Согласно новому исследованию, представленному на ежегодной встрече European Association for the Study of Diabetes (EASD), проживание в сельской местности в первые пять лет жизни якобы может повысить вероятность развития диабета 1 типа. Исследование проведено группой во главе с Самь Себрауи (Samy Sebraoui) и профессором София Гудбьёрнсдоттир (Soffia Gudbjornsdottir) из Гётеборгского университета (University of Gothenburg).
Авторы отобрали всех пациентов с диагнозом диабета 1 типа в возрасте до 30 лет с 2005 по 2022 год из шведского национального регистра диабета. Сычитались резиденции с момента рождения до постановки диагноза благодаря данным от Statistics Sweden. Далее — пространственный анализ кластеров, зоны риска, зонированная статистика в разрезе использования земли (форест, агрокультура, урбанизированные территории).
Результаты исследования
В выборке — 21 774 пациента: 58 % мужчины, примерно 75 % младше 18 лет в момент постановки диагноза, средний возраст – 13,6 лет (мужчины 14,1, женщины 12,9). Порядка 24 % сменили муниципалитет между рождением и диагностикой.
По месту проживания в момент постановки диагноза выделены четыре кластера повышенного риска, все лежат глубоко в сельской местности — шанс заболеть на 30–80 % выше, чем по стране в среднем. Ни одного такого кластера не обнаружено в крупных городах.
В городах (Стокгольм, Гётеборг, Мальмё) напротив — низко-рисковые зоны, с уменьшением риска на 20–50 %.
В анализе по месту проживания в первые пять лет жизни — независимо от возраста при диагнозе — 11 сельских кластеров с повышенным на 20 % до 2,7‑кратным риском; и 15 городских кластеров с пониженным риском на 20–88 % от среднего. Наименьшая вероятность отмечена в средних городах юга Швеции: в Вэкшё риск на 88 % ниже, в Норчёпинге – на 64 %, в Хальмстаде – на 61 %.
Анализ землепользования показал: высоко‑рисковые зоны — леса и сельхозугодья; низко‑рисковые — городские и открытые площадки.
Обсуждение и заключение
Удивительная находка: жить в городе, похоже, как будто создаёт некую защиту, а не наоборот. Авторы (включая Самь Себрауи (Samy Sebraoui) и София Гудбьёрнсдоттир (Soffia Gudbjornsdottir)) подчёркивают необходимость дальнейших экологических исследований — чтобы понять, что именно (в сельских районах?) повышает риск, а что (в городской среде?) снижает его. Доступность детальных геоданных по всей Швеции даёт уникальную возможность изучить это глубже.
Выдвинуты гипотезы:
— возможно, вирусные инфекции в раннем детстве чаще встречаются в городах и тем самым стимулируют иммунную систему, снижая риск аутоиммунных заболеваний;
— напротив, село может давать больше воздействия на пестициды или определённые аллергены.
Итог: выявленная статистика — неожиданность. Городская жизнь оказалась связана с меньшей вероятностью развития диабета 1 типа. В дальнейшем авторы планируют детально исследовать различные экологические и жизненные факторы — как те, что защищают, так и те, что могут повышать риск.
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики ООО «ВеронаМед» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей.
E-mail для связи – xuslan@yandex.ru;
