Америка идет по неправильному пути, когда дело доходит до назначения антибиотиков: каждый четвертый рецепт выписывается пациентам, у которых имеются заболевания, на которые не влияют лекарственные препараты, говорится в новом исследовании.
Фактически, как показывает исследование, процент всех рецептов на антибиотики, выписанных для лечения состояний, против которых они бесполезны, в декабре 2021 года был даже выше, чем до начала пандемии. Это означает, что у болезнетворных бактерий появляется больше шансов развиваться таким образом, что антибиотики могут стать бесполезными для пациентов, которые действительно в них нуждаются.
Новая научная работа показывает, что процент людей, получающих антибиотики по неуместным причинам, на самом деле немного снизился в первые месяцы пандемии, когда гораздо меньшее число людей обращалось за медицинской помощью по инфекционным или неинфекционным причинам. Но вскоре все снова встало на неверный путь.
Исследование, опубликованное в журнале Clinical Infectious Diseases командой ученых из Мичиганского университета (University of Michigan), Северо-Западного университета (Northwestern University) и Бостонского медицинского центра (Boston Medical Center), основано на данных более чем 37,5 миллионов детей и взрослых, имеющих частную страховку с 2017 по 2021 год. Пациенты получали рецепты на антибиотики как при личных, так и при телемедицинских визитах.
Команда ученых просматривала любой новый диагноз, поставленный каждому пациенту в день, когда он получил прописанный антибиотик, или за три дня до получения рецепта. Если ни один из этих диагнозов не оправдывал использование антибиотиков, они считали назначение нецелесообразным.
«Наше исследование показывает, что снижение частоты применения несоответствующих антибиотиков во время пандемии было лишь временным», — говорит ведущий автор исследования Као-Пин Чуа (Kao-Ping Chua), педиатр и исследователь в области здравоохранения отделения педиатрии Медицинской школы Мичиганского университета. «Наши результаты подчеркивают сохраняющуюся важность инициатив по улучшению качества, направленных на предотвращение ненужного назначения антибиотиков и борьбы с устойчивостью к противомикробным препаратам, от которой ежегодно умирает 48 000 американцев».
Ключевые результаты исследования таковы:
Всего за пять лет исследуемого периода с января 2017 года по декабрь 2021 года было выписано 60,6 миллиона рецептов на антибиотики. Доля ненадлежащих рецептов за этот период выросла с 25,5% до 27,1%. Доля людей, получающих неподходящие антибиотики, составляла 1,7% в декабре 2019 года, упала до 0,9% в апреле 2020 года (в основном потому, что меньшее число людей получает антибиотики в целом) и вернулась к 1,7% к декабрю 2021 года. Некоторые группы людей с большей вероятностью получали неподходящие антибиотики. Среди диагнозов, перечисленных для людей, получавших антибиотики по неуместным причинам, «контакт и подозрение на воздействие COVID-19» был одной из двух наиболее частых причин с марта 2020 года по декабрь 2021 года. Нет никаких доказательств того, что прием антибиотиков после заражения может снизить риск развития COVID-19. Из всех неправильно назначенных антибиотиков, выписанных во второй половине 2021 года, 15% были связаны с инфекцией COVID-19. С марта 2020 года по декабрь 2021 года на инфекции COVID-19 приходилось 2% всех назначений антибиотиков, независимо от их обоснованности. Для 28–32% назначений антибиотиков, выписанных пациентами в период исследования, не было диагноза, позволяющего судить о целесообразности, возможно, потому, что пациент получил рецепт на приеме, на который не выставили счет в его страховку, или это было продолжение предыдущего рецепта. Особенно высок этот процент был в первые месяцы пандемии. 45% всех пациентов, участвовавших в исследовании, получали антибиотики хотя бы один раз в пять лет, а 13% получали их четыре и более раз.
Литература:
Kao-Ping Chua et al, Changes in the Appropriateness of U.S. Outpatient Antibiotic Prescribing after the COVID-19 Outbreak: An Interrupted Time Series Analysis of 2016-2021 Data, Clinical Infectious Diseases (2024). DOI: 10.1093/cid/ciae135
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики АО «СЗМЦ» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей
E-mail для связи – [email protected];
