Ноктурия: причины, симптомы, лечение

Ноктурия — это частое мочеиспускание по ночам. Человеку приходится постоянно просыпаться ночью, чтобы сходить в туалет. Существует различные причины этого состояния, которые могут затруднить диагностику.

Отличие ноктурии от гипореактивного мочевого пузыря

Ноктурию часто путают с гиперактивным мочевым пузырем (ГМП). ГМП вызывается неконтролируемыми спазмами мышц мочевого пузыря, что заставляет человека мочиться, когда мочевой пузырь фактически не заполнен. Это приводит к частым мочеиспусканиям в течение дня и в течение ночи. Хотя у людей с ГМП также учащенные ночные мочеиспускания, люди с ноктурией имеют тенденцию испытывать только частые мочеиспускания в ночное время. У них моча вырабатывается  гораздо больше в ночное время.

Лечение ноктурии

Лечение ноктурии зависит от ее причины. Например, если ноктурия вызвана инфекцией, то врач назначает антибиотики. Если симптомы вызваны медикаментозным лечением, врачи могут рассмотреть вопрос о замене лекарственных средств или рекомендовать принимать их в ранее время суток.

В некоторых случаях ноктурия может быть вызвана увеличенной простатой, то тогда потребуется хирургическое вмешательство. Ноктурия, вызванная другими серьезными заболеваниями, такими как диабет, рак или сердечная недостаточность, также требует более интенсивного лечения. Важно понимать, что для лечения ноктурии необходимо выявить и лечить основное заболевание.

Для лечения ноктурии применяют антидиуретики, такие как десмопрессин, которые уменьшают количество мочи. Другими препаратами, которые могут помочь, являются антихолинергические или антимускариновые средства:

• Дарифенацин;
• Фестеродин;
• Оксибутинин;
• Солифенацин;
• Толтеродин;
• Троспий.

Женщинам могут назначить эстрогены для лечения стрессового недержания.

Рекомендации для хорошего сна

Врачи и урологи рекомендуют ограничивать употребление алкоголя и кофеина в течение дня. Они являются диуретиками и могут ухудшать симптомы. Врачи могут также посоветовать пить меньше жидкости вечером и перед сном.

Не следует вечером есть такие продукты, которые действуют как диуретики. К ним относятся:

• Дыня;
• Огурцы;
• Клюквенный сок;
• Супы;
• Цитрусовые напитки, такие как лимонад, апельсиновый сок и грейпфрутовый сок;
• Помидоры и другие кислые продукты;
• Пряные продукты;
• Искусственные подсластители;
• Шоколад.

Запись продуктов, которые потребляются  каждый день, поможет определить связь между симптомами и продуктами.

Некоторым людям помогает тренировка мочевого пузыря, чтобы восстановить контроль над его сокращением. Вначале надо стараться мочиться каждый час, чтобы это вошло в привычку. Со временем можно заставлять себя  мочиться каждые 2-4 часа или не ходить в туалет в течение ночи. Но это лучше всего делать под руководством врача.

Причины возникновения ноктурии

Существует целый ряд причин, которые вызывают ноктурию, начиная от образа жизни и заканчивая серьезными заболеваниями. Ноктурия чаще встречается у людей старше 60 лет, но может наблюдаться в любом возрасте. Возможные причины и факторы ноктурии:

• Беременность;
• Ожирение;
• Инфекция мочевыводящих путей;
• Инфекции мочевого пузыря;
• Менопауза;
• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы или рак предстательной железы;
• Хроническая сердечная недостаточность;
• Диабет;
• Заболевания почек;
• Почечная недостаточность;
• Гиперкальциемия (слишком много кальция в крови);
• Некоторые виды рака поджелудочной железы.

Существуют и другие более редкие причины, такие как вегетативная дисрефлексия и медуллярная кистозная болезнь.

Диагностика

Симптомы ноктурии могут быть похожими, но причины могут быть разными.

Врачи может задать такие вопросы, чтобы понять причину:

1. Сколько раз вы мочитесь каждый день?
2. Сколько раз просыпаетесь ночью, чтобы помочиться?
3. Появилась ли ноктурия с другими симптомами?
4. Что ухудшает симптомы? Что улучшает симптомы?
5. Существует ли семейная предрасположенность проблем мочевого пузыря, заболеваний почек или диабета?
6. Принимаются ли какие-либо лекарственные средства, которые вызывают эти симптомы?
7. Испытывает ли человек недержание мочи ночью?

Наряду с опросом врач может назначить такие методы исследования:

• Анализ мочи;
• Анализ на содержание сахара в крови;
• Тесты на депривацию жидкости;
• Анализ крови на мочевину.

Если врач подозревает, что киста, камни или увеличение простаты являются причиной возникновения ноктурии, то он назначит проведение ультразвукового исследования.

Литература

1. Jin M. H., Moon D. G. Practical management of nocturia in urology //Indian Journal of Urology. – 2008. – Т. 24. – №. 3. – С. 289.
2. Espuña-Pons M. et al. Nocturia in patients with overactive bladder //Arch Esp Urol. – 2010. – Т. 63. – С. 363-372.