Учёные из Университета Чикаго (University of Chicago) создали первую в своём роде математическую модель, которая на основе данных реальных пациентов демонстрирует, как своевременное начало терапии диабета 2-го типа снижает риск тяжёлых осложнений в будущем. Работа опубликована в журнале Diabetes Care.
Ключевые факты
- Модель DOMUS (Multiethnic Type 2 Diabetes Outcomes Model for the U.S.) основана на данных 129 000 пациентов в течение 12 лет.
- Она прогнозирует 14 возможных осложнений диабета — от инфарктов и почечной недостаточности до депрессии и деменции.
- Раннее снижение уровня HbA1c (показатель среднего уровня сахара в крови) значительно уменьшает риск осложнений спустя 10–20 лет.
- Даже небольшая задержка начала терапии в первые месяцы заболевания может иметь долгосрочные последствия.
- Модель учитывает расовое и социально-экономическое разнообразие населения США, чего не делали предыдущие модели.
Как всё началось
Толчком к исследованию стал вопрос пациентки — медсестры, которая несколько лет жила с повышенным сахаром, не начиная лечение. «Она спросила: “Я навредила себе, что не лечилась раньше?” — вспоминает руководитель работы Неда Лаитерапонг (Neda Laiteerapong). — “Я хотела ответить: ‘Да’, но не имела научных доказательств.”»
Эта ситуация привела исследовательницу к почти десятилетнему проекту: понять, как именно сроки начала терапии влияют на течение болезни.
Как работает модель DOMUS
DOMUS использует данные системы Kaiser Permanente — лабораторные анализы, назначения, осмотры и осложнения, зафиксированные каждые три месяца. Модель предсказывает, как изменяются ключевые показатели (вес, уровень глюкозы, холестерина, давления) и как они связаны с развитием осложнений в течение 15 лет.
Для сравнения: известная британская модель UKPDS, основанная на 5000 пациентах, охватывает в основном белое население Великобритании, тогда как DOMUS отражает этническое и социальное разнообразие пациентов США.
Что показали результаты
Анализ подтвердил: первый год после постановки диагноза критически важен. Показатель HbA1c, зафиксированный в этот период, предсказывает долгосрочный риск осложнений.
«Да, эти первые месяцы действительно имеют значение, — подчёркивает Лаитерапонг (Neda Laiteerapong). — Даже умеренная задержка лечения может привести к необратимым последствиям спустя годы.»
Практическое значение
Модель помогает оценить не только индивидуальные риски пациента, но и эффективность и экономическую целесообразность разных схем терапии. Её можно использовать при разработке национальных программ, страховых решений и стратегий общественного здравоохранения.
«Когда клинические испытания слишком долгие или невозможны, такие модели позволяют прогнозировать исходы и принимать решения в реальном времени», — объясняет исследовательница.
Следующие шаги
Команда проводит внешнюю валидацию DOMUS на независимых базах данных и исследует, как расовые и этнические различия влияют на прогноз. В планах — анализ «наследственного эффекта» раннего контроля HbA1c и возможные коллаборации с государственными и страховыми структурами.
DOMUS уже называют новым стандартом моделирования диабета, способным помочь врачам, исследователям и политикам эффективнее предотвращать осложнения и улучшать качество жизни миллионов пациентов.
Литература:
Aaron N. Winn et al, Development and Internal Validation of the Multiethnic Type 2 Diabetes Outcomes Model for the U.S. (DOMUS), Diabetes Care (2025). DOI: 10.2337/dc25-0911
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики ООО «ВеронаМед» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей.
E-mail для связи – xuslan@yandex.ru;
