Новое исследование подтверждает, что псилоцибин может быть эффективным средством для лечения депрессии

Согласно результатам систематического обзора и метаанализа, опубликованным в научном журнале BMJ, высокие дозы псилоцибина — активного ингредиента волшебных грибов — могут оказывать такой же эффект на симптомы депрессии, как и препарат эсциталопрам из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Высокие дозы псилоцибина могут быть эффективны при депрессии

В исследованиях антидепрессантов пациенты, получавшие высокие дозы псилоцибина, показали лучший ответ на лечение, чем те, кто принимал плацебо. Однако величина эффекта была небольшой.

Хотя исследование выявило некоторые преимущества высоких доз псилоцибина, исследователи отмечают, что недостатки в дизайне исследований могли привести к переоценке эффективности психоделиков. Тем не менее, они говорят, что высокие дозы псилоцибина «по всей видимости, обладают потенциалом для лечения депрессивных симптомов».

Психоделическое лечение показало многообещающие результаты в уменьшении симптомов депрессии. Однако до сих пор только одно рандомизированное контролируемое исследование напрямую сравнивало психоделический препарат (псилоцибин) с антидепрессантом (эсциталопрам) у пациентов с большим депрессивным расстройством.

Субъективные эффекты психоделических веществ могут поставить под угрозу ослепление, что приведёт к переоценке эффектов лечения по сравнению с плацебо. Обычно психоделическое лечение проводится при психологической поддержке, что затрудняет выделение прямых эффектов психоделиков.

Чтобы попытаться решить эти проблемы, исследователи изучили научные базы данных и выявили рандомизированные контролируемые исследования, опубликованные до 12 октября 2023 года. В этих исследованиях оценивалось влияние психоделиков или эсциталопрама на взрослых с симптомами острой депрессии.

Психоделическое лечение (включая МДМА, ЛСД, псилоцибин или аяуаску) должно было назначаться перорально без дополнительного использования антидепрессантов. В исследованиях эсциталопрама необходимо было сравнить как минимум две различные пероральные дозы (максимум 20 мг/день) с плацебо. Также были включены исследования, сравнивающие психоделическую терапию непосредственно с эсциталопрамом.

Всего было включено 811 человек (средний возраст 42 года, 54% женщины) в 15 исследований психоделиков и 1968 человек (средний возраст 39 лет, 63% женщины) в пять исследований эсциталопрама.

Размер эффекта выражался как стандартизированная средняя разница. Значения от 0,2 до 0,5 указывают на небольшой эффект, от 0,5 до 0,8 — на умеренный эффект, а 0,8 или более — на большой эффект.

Исследователи обнаружили, что реакция на плацебо в исследованиях психоделиков была ниже, чем в исследованиях эсциталопрама. В результате, хотя большинство психоделиков показали лучшие результаты, чем плацебо, в исследованиях психоделических веществ по 17-пунктной шкале оценки депрессии Гамильтона (HAMD-17), только псилоцибин в высоких дозах показал лучшие результаты, чем плацебо, в исследованиях эсциталопрама по шкале HAMD-17. Псилоцибин продемонстрировал небольшой эффект (стандартизованная средняя разница 0,3), который аналогичен размеру эффекта современных антидепрессантов.

Ни одно из вмешательств не было связано с более высокой частотой тяжёлых нежелательных явлений (включая смерть, госпитализацию или попытку самоубийства) или прекращения лечения, чем плацебо.

Авторы признают ряд ограничений исследования. Например, оценивались только острые эффекты вмешательств, и долгосрочные эффекты психоделиков и эсциталопрама остаются неясными. Размер выборки психоделических испытаний был небольшим. Кроме того, эффекты высоких доз псилоцибина, возможно, были немного переоценены по сравнению с другими методами лечения.

Тем не менее, исследователи приходят к выводу: «Серотонинергические психоделики, особенно высокие дозы псилоцибина, по-видимому, обладают потенциалом для лечения депрессивных симптомов. Наш анализ показал, что стандартизированная средняя разница высоких доз псилоцибина была аналогична разнице современных антидепрессантов, демонстрируя небольшой размер эффекта».

Они добавляют, что усовершенствованные методы ослепления и стандартизированные методы психотерапии могут помочь исследователям лучше оценить эффективность психоделиков при депрессивных симптомах и других психических состояниях.

Литература:
Comparative oral monotherapy of psilocybin, lysergic acid diethylamide, 3,4-methylenedioxymethamphetamine, ayahuasca, and escitalopram for depressive symptoms: systematic review and Bayesian network meta-analysis, The BMJ (2024). DOI: 10.1136/bmj-2023-078607