Исследование, проведенное Медицинским центром Университета Радбауд, показало высокую эффективность нового ПЭТ-сканирования в выявлении доброкачественных опухолей, известных как инсулиномы, в поджелудочной железе. Современные методы диагностики часто не позволяют обнаружить эти опухоли, несмотря на их способность вызывать симптомы, связанные с низким уровнем сахара в крови. В случае обнаружения опухоли возможно хирургическое вмешательство.
Функции поджелудочной железы и инсулиномы
Поджелудочная железа содержит клетки, известные как бета-клетки, которые вырабатывают инсулин. Инсулин регулирует уровень сахара в крови, помогая организму поглощать сахар из крови и сохранять его в мышечных клетках. В редких случаях бета-клетки выходят из строя, что приводит к образованию инсулиномы. Эти опухоли, хотя и не распространяются, вызывают проблемы из-за чрезмерной выработки инсулина и снижения уровня сахара в крови.
Проблемы диагностики и лечения
«Люди с этим заболеванием испытывают недостаток энергии из-за низкого уровня сахара в крови и часто теряют сознание», — говорит Марти Босс, первый автор исследования. «Это очень сложное заболевание, и часто проходит много времени, прежде чем пациентам ставят диагноз. Мы можем провести анализы крови, но они не могут подтвердить, является ли опухоль причиной или где она расположена. Различные виды сканирования, такие как КТ, МРТ и ПЭТ, доступны, но не всегда показывают инсулиному».
Хирургическое удаление опухоли является эффективным методом лечения, но сначала необходимо точно определить ее местоположение. Мартин Готтхардт, профессор ядерной медицины в Радбаудском университете, объясняет: «Ранее хирурги начинали отрезать части поджелудочной железы, пока не обнаруживали опухоль. Если бы это происходило в конце, вся поджелудочная железа исчезала бы. Вы можете жить без нее, но вы будете бороться с тяжелым диабетом и вам придется постоянно контролировать уровень сахара в крови, поэтому срочно требовалось более качественное сканирование».
Новое решение: эксендин-ПЭТ
Готтхардт и его команда разработали новый метод сканирования, известный как эксендин-ПЭТ, который позволяет точно локализовать инсулиномы. Ранее они опубликовали результаты исследования у детей с врожденной инсулиномой. Теперь они представляют результаты исследования на взрослых, где инсулинома развивалась постепенно.
Работа опубликована в журнале Nuclear Medicine. В исследовании приняли участие 69 взрослых пациентов с подозрением на инсулиному. Сканирование Exendin-PET выявило опухоли у 95% пациентов по сравнению с 65% при текущем ПЭТ-сканировании. В сочетании с КТ и МРТ текущее ПЭТ-сканирование обычно выявляло опухоль, но в 13% случаев инсулинома была видна только на новом сканировании.
Босс добавляет: «Мы считаем, что новое сканирование может заменить все другие исследования. Все инсулиномы, которые мы обнаружили с помощью нового сканирования, были удалены, и все эти пациенты были полностью излечены после операции, хотя некоторые из них болели десятилетиями».
Технология, полученная из ящериц
Новое сканирование основано на веществе, обнаруженном в слюне монстра Гила, ящерицы, обитающей в пустынных районах США. Готтхардт объясняет: «Мы знали, что это вещество специфически связывается с молекулой на этих опухолях, рецептором GLP1. Вещество из слюны было не очень стабильным в человеческом организме, поэтому мы создали более химически стабильную версию, названную эксендином. Затем мы прикрепили к нему радиоактивное вещество, чтобы его можно было увидеть на ПЭТ-сканировании. Теперь этот умеренно радиоактивный эксендин прекрасно обнаруживает инсулиномы».
Перспективы внедрения
Следующим шагом является внедрение эксендин-ПЭТ-сканирования в клиники в качестве стандартного метода диагностики для людей с подозрением на инсулиному. Исследователи оценят, как сканирование улучшает качество жизни пациентов и сколько денег можно сэкономить за счет отказа от других исследований, таких как КТ и МРТ. Кроме того, команда Готтхардта изучает потенциальное использование эксендина для лечения инсулиномы в новом исследовательском проекте под названием LightCure.
Литература:
Marti Boss et al, Improved Localization of Insulinomas Using68Ga-NODAGA-Exendin-4 PET/CT, Journal of Nuclear Medicine (2024). DOI: 10.2967/jnumed.124.268158
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики АО «СЗМЦ» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей
E-mail для связи – [email protected];
