Исследователи клиники Майо (Mayo Clinic) использовали новый подход к химиотерапии, чтобы более чем удвоить типичную выживаемость пациентов с раком желудка и перитонеальными метастазами, то есть раком, который распространился на слизистую оболочку брюшной полости, согласно исследованию, опубликованному в научном журнале Annals of Surgical Oncology.
Рак желудка вызван неконтролируемым ростом клеток, который начинается в желудке. В большинстве случаев рак желудка обнаруживается, когда болезнь распространилась за пределы желудка и излечение уже менее вероятно.
«Мы наблюдаем рост заболеваемости раком желудка у молодых людей, и он имеет тенденцию развиваться на более поздних стадиях», — говорит Трэвис Гротц (Travis Grotz), доктор медицинских наук, хирург-онколог. «К сожалению, когда рак желудка распространяется на брюшину, системная терапия является основным методом лечения, в результате чего в среднем продолжительность жизни составляет всего один год. Наша исследовательская группа была полна решимости улучшить результаты лечения этих пациентов, чтобы они могли проводить больше времени со своей семьей и друзьями”.
В ходе исследования пациентам была проведена циторедуктивная операция по удалению всех видимых раковых опухолей в желудке и брюшной полости с последующей гипертермической внутрибрюшинной химиотерапией (HIPEC). Во время HIPEC брюшную полость обмывают нагретыми химиотерапевтическими препаратами, в данном случае цисплатином и паклитакселом, в течение 90 минут, чтобы убить все оставшиеся микроскопические раковые клетки.
Нагревание химиотерапевтических препаратов и введение их непосредственно в брюшную полость позволяет использовать как более высокую дозу, так и большее проникновение химиотерапии, в результате чего уничтожается больше раковых клеток, чем при обычном лечении, говорят исследователи.
«Средняя выживаемость большинства пациентов с раком желудка на 4 стадии составляет около 13 месяцев», — говорит доктор Гротц, ведущий автор исследования. «Благодаря использованию этой новой комбинации химиотерапевтических препаратов во время гипертермической внутрибрюшинной химиотерапии более половины (55%) наших пациентов остаются живы через три года после операции».
В исследовании принимали участие пациенты в возрасте 46–62 лет с раком желудка 4 стадии с перитонеальными метастазами. Они получили в среднем семь циклов химиотерапии перед циторедуктивной хирургией в сочетании с гипертермической внутрибрюшинной химиотерапией. После процедуры пациенты оставались в больнице около шести дней, при этом у большинства пациентов не было осложнений. Из пациентов, у которых были осложнения, большинство были более низкой степени тяжести и не продлили срок пребывания в больнице.
Исследователи наблюдали за пациентами с помощью визуализации и опухолевых маркеров каждые три-четыре месяца в течение первых двух лет и каждые шесть месяцев в дальнейшем. Общая выживаемость через один, два и три года составила 96%, 78% и 55% соответственно.
Группа ученых надеется еще больше улучшить эти результаты, выполняя аналогичные процедуры с помощью робота, требующие меньших разрезов брюшной полости. Цель состоит в том, чтобы сократить продолжительность пребывания в больнице и частоту осложнений, а также ускорить выздоровление, чтобы пациенты могли снова наслаждаться жизнью. В конце концов, доктор Гротц надеется провести процедуру даже раньше после постановки диагноза, чтобы предотвратить распространение рака желудка на брюшину.
«Людям с раком желудка обычно говорят, что у них нет надежды и выбора. Когда я был студентом-медиком, у меня была мотивация полностью понять рак, как его лечить, чтобы действительно оказать значимое воздействие и вылечить некоторых из этих пациентов, продлить срок их жизни или помочь облегчить симптомы», — говорит доктор Гротц. «Хотя нам еще предстоит пройти долгий путь, мы добились больших успехов и продолжим добиваться прогресса, чтобы дать нашим пациентам надежду и исцеление».
Литература:
EeeLN Buckarma et al, Cytoreduction and Hyperthermic Intraperitoneal Paclitaxel and Cisplatin for Gastric Cancer with Peritoneal Metastasis, Annals of Surgical Oncology (2023). DOI: 10.1245/s10434-023-14379-2
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики АО «СЗЦДМ» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей
E-mail для связи – [email protected];
