Команда под руководством Рене Карадакич (Rene Karadakic) из Школы общественного здравоохранения имени Т. Х. Чана Гарвардского университета (Harvard T.H. Chan School of Public Health) решила, как говорится, копнуть поглубже. Они взяли огромный массив данных — заявки Medicare, накопленные с 2007 по 2021 год, — и попробовали вычислить, как часто онкологи в США работают “в узком профиле”. Критерий был довольно строгий: если врач вел более 80% случаев химиотерапии только по одному типу рака, считалось, что он специализируется.
Результаты исследования
Ситуация оказалась, мягко говоря, неоднородной. С 2008-го по 2020-й доля курсов лечения, которые вели узкопрофильные специалисты, выросла с 9% до 18% — при том, что анализировали они 18 633 врачей и более 9,25 миллиона (!) эпизодов химиотерапии.
Однако тут есть нюанс: в разных видах рака и регионах цифры разнились до крайности. Лидировали крупные мегаполисы — там узкая специализация процветала. В сельской глубинке и небольших городах картина выглядела куда скромнее.
Ещё один тревожный момент: разрыв между богатыми и бедными округами только рос. В 2020 году в районах с самым высоким доходом 27,6% случаев вели такие специалисты. В беднейших — лишь 8,8%, хотя смертность от рака там выше. Парадокс, да и только.
Заключение
В статье, опубликованной в журнале «Annals of Internal Medicine», авторы осторожно намекнули: если вдруг окажется, что пациенты узкопрофильных онкологов чаще получают лечение по всем клиническим рекомендациям и живут дольше (а это ещё предстоит проверить), тогда придётся серьёзно подумать о целевых мерах. Иначе неравенство в доступе к качественной помощи будет только шириться.
Как говорится, цифры — вещь упрямая. Но что за ними стоит, кроме статистики, покажет только время и новые исследования.
Литература:
René Karadakic et al, Geographic Variation in the Utilization of Cancer Care From Subspecialized Medical Oncologists in the United States, 2008 to 2020, Annals of Internal Medicine (2025). DOI: 10.7326/ANNALS-25-00102
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики ООО «ВеронаМед» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей.
E-mail для связи – xuslan@yandex.ru;
