Опасность расслоения аорты: Вопросы и ответы

Что такое расслоение аорты?

Ответ:

Расслоение аорты — это частичный разрыв внутренней оболочки аорты. Чтобы понять, какое влияние это может оказать, рассмотрим длину аорты: она изгибается вверх от сердца, выгибается вверх, чтобы соединиться с более мелкими артериями возле шеи, а затем опускается вниз через грудь и живот. Решения о лечении часто зависят от того, где произошел разрыв, и от риска, который он представляет для других органов тела.

У скольких людей наблюдается расслоение аорты?

Ответ:

Расслоение аорты часто не диагностируется, поэтому трудно дать точные оценки. Большинство случаев встречается у взрослых в возрасте 40 лет и старше, но люди с генетическим риском могут столкнуться с расслоением и в более молодом возрасте.

Что вызывает расслоение аорты?

Ответ:

Во многих случаях гипертония или высокое кровяное давление, вероятно, является наиболее прямой и вероятной причиной. Курение является еще одним распространенным модифицируемым фактором риска. Взрослые в возрасте 65 лет и старше с атеросклеротической болезнью сердца и неконтролируемым высоким кровяным давлением сталкиваются со значительным повышенным риском.

Генетические риски являются вторыми по распространенности и могут объяснить примерно 1 из каждых 4–5 случаев. Вот почему каждому, у кого было расслоение аорты или аневризма аорты (увеличение или вздутие аорты, которое может привести к расслоению), важно сообщить об этом своим родственникам первой степени родства, а именно родителям, братьям, сестрам и детям.

Некоторые генетические состояния, такие как синдром Марфана, синдром Лойса-Дитца, синдром Тернера и двустворчатый аортальный клапан, также могут увеличивать риск.

Другие факторы риска могут включать употребление нелегальных стимуляторов, таких как кокаин или метамфетамин, физические травмы, например, сильное падение или попадание в автокатастрофу, или даже перенесенные ранее операции на сердце или сосудах.

Каковы распространенные симптомы?

Ответ:

Боль в груди – наиболее распространенный симптом. Некоторые люди испытывают внезапную, сокрушительную боль в груди. Другие могут чувствовать разрывы и тупую, ноющую боль. Люди также могут чувствовать боль в шее, спине, между лопатками, в животе или в руках. Женщины чаще, чем мужчины, испытывают боли в нижней части груди или боли в животе, которые могут напоминать кислотный рефлюкс. В других случаях кто-то может чувствовать, что у него сердечный приступ или инсульт.

Поскольку расслоение аорты является важной причиной боли в груди и может привести к летальному исходу, важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Немедленное выявление и лечение являются ключом к выживанию.

Люди с более сильными слезами также могут чувствовать тошноту или испытывать проблемы с желудочно-кишечным трактом. Дополнительные симптомы могут включать потерю зрения на один глаз, слабость, потерю сознания или проблемы с ходьбой.

Любой, у кого есть родственник первой степени родства с расслоением аорты, должен пройти обследование (например, генетическое тестирование, визуализацию) на наличие заболеваний, поражающих аорту. Это может привести к раннему выявлению заболеваний аорты и информированию о мерах по лечению и уходу.

Какие методы лечения доступны?

Ответ:

Подходы к лечению зависят от места разрыва, от того, когда человек впервые замечает симптомы, и от того, представляет ли разрыв угрозу для функционирования других органов, например почек.

Разрыв, возникающий по восходящей части аорты, расположенной в передней части грудной клетки, часто требует экстренного хирургического вмешательства. Этот вид разрыва является наиболее распространенным и зачастую самым опасным. Разрывы, возникающие в нисходящей части или спине, обычно менее серьезны и обычно поддаются лечению с помощью медицинского наблюдения и лечения. Однако каждый случай индивидуален.

Например, если у кого-то неосложненный разрыв нисходящей части аорты и минимальный сердечно-сосудистый риск, он может обратиться к врачу для наблюдения за состоянием аорты с течением времени. В период «бдительного ожидания» они будут принимать лекарства, снижающие кровяное давление, регулярно проходить медицинские осмотры и предпринимать другие шаги для поддержания здоровья сердечно-сосудистой системы.

В случае возникновения осложнений минимально инвазивные хирургические процедуры, такие как установка стента, который закрывает разрыв и поддерживает кровоток, могут помочь снизить риск повреждения органов и инсульта. В некоторых случаях люди могут выбрать эту процедуру после того, как произошел разрыв.

Мы не знаем, какой подход приведет к лучшим результатам для здоровья этих пациентов, поэтому мы проводим клинические исследования. Мы изучим различия между теми, кто лечится с помощью стента и медикаментозной терапии, и теми, кто получает только медикаментозную терапию.

Что еще изучают исследователи?

Ответ:

Исследователи также изучают, как использовать то, что мы знаем, и изучают генетические риски расслоения аорты, чтобы мы могли лучше поддерживать рекомендации по обследованиям, лечению и уходу.

Чтобы продвинуть эти усилия, исследователи собирают информацию о генетических рисках заболеваний аортального сердца и объединяют ее в базу данных с долгосрочной целью помочь врачам выявлять взрослых с повышенным риском.

Ученые также изучаем закономерности роста аорты с течением времени, что будет дополнять новые модели, такие как генеративный искусственный интеллект, чтобы лучше прогнозировать риски в будущем. Кроме того, мы оцениваем стоимость лечения и то, как лечение влияет на качество жизни пациента. Пациентам и их семьям важно знать, как каждое лечение может повлиять на их жизнь и, возможно, на их семью – и какой ценой.