Два новых исследования, опубликованные в научном журнале BMJ, подняли вопросы о принципах реанимации пациентов с остановкой сердца. При остановке сердце внезапно перестает биться, при этом приток крови к головному мозгу и к другим жизненно важным органам прекращается. Если не принять меры в течение нескольких минут, человек может умереть. При остановке сердца реаниматологи используют дефибриллятор — устройство, которое восстанавливает сердечный ритм с помощью электрического тока.
Предыдущие рекомендации предлагали пациентам с остановкой сердца проводить серию дефибрилляции в течение нескольких минут. Тем не менее, эти принципы были обновлены в 2005 году, и рекомендовали перед второй попыткой дефибрилляции проводить непрямой массаж сердца.
Но Стивен Брэдли (Steven Bradley) из больницы Университета Колорадо, США (University of Colorado Hospital), отмечает, что задержка дефибрилляции может привести к смерти пациентов. Для решения этого вопроса ученые проанализировали данные 2733 человек из 172 больниц в США, которые пережили инфаркт. Ученые не обнаружили, что выживаемость пациентов с остановкой сердца была увеличена при замедлении второй попытки дефибрилляции.
Другой формой лечения остановки сердца является лечение эпинефрином, известным как адреналин, который используется, чтобы увеличить приток крови к сердцу.
Во втором исследовании Ларс Андерсен (Lars Andersen) из штата Массачусетс с соавторами задались целью оценить нынешние руководящие принципы для введения адреналина пациентам с остановкой сердца. В то время как адреналин используют при остановке сердца в течение многих лет, рекомендации по его использованию сильно различаются.
Рекомендуется вводить адреналин в течение 2 минут после второй попытки дефибрилляции, но Европейский совет по реанимации предлагает вводить препарат после третьей попытки.
«Кроме того, клиническая практика показывает, что вводить адреналин следует раньше, например, после первой дефибрилляции», — отмечают авторы.
Андерсон проанализировал данные 2978 кардиологических больных. Ученые обнаружили, что 51% этих пациентов получили адреналин в течение 2 минут после первой попытки дефибрилляции. Более того, эти пациенты имели худшие результаты и более низкий уровень выживания, чем те, кто получал адреналин позже.
Как и в предыдущем исследовании, ученые не могут установить причину и следствие их выводов.
Авторы другого исследования заявили, что терапевтическая гипотермия может помочь при остановке сердца.
Подробнее в научных статьях:
- Bradley, Steven M; Liu, Wenhui; Chan, Paul S; Nallamothu, Brahmajee K; Grunwald, Gary K et al. (2016) Defibrillation time intervals and outcomes of cardiac arrest in hospital: retrospective cohort study from Get With The Guidelines-Resuscitation registry // BMJ — vol. 353 — p. i1653
- Andersen, Lars W; Kurth, Tobias; Chase, Maureen; Berg, Katherine M; Cocchi, Michael N et al. (2016) Early administration of epinephrine (adrenaline) in patients with cardiac arrest with initial shockable rhythm in hospital: propensity score matched analysis // BMJ — vol. 353 — p. i1577
(c) 2016 BMJ Publishing Group Ltd
Для отправки комментария необходимо войти на сайт.