Остеопороз: причины, симптомы и лечение

Остеопорозом может заболеть любой человек, но особенно он распространен среди женщин в период постменопаузы вследствие резкого снижения эстрогена.

Что такое остеопороз?

Слово «остеопороз» буквально означает «пористые кости». Хрупкость костей при остеопорозе повышает у людей риск переломов. Исследователи обнаружили, что во всем мире вследствие остеопороза случаются 1000 переломов ежечасно.

Что вызывает остеопороз?

Был выявлен целый ряд факторов, которые вызывают остеопороз, некоторые из них можно предотвратить, в то время как другие могут быть неизбежными.

Факторы риска развития остеопороза:

Возраст — риск увеличивается после 30 лет.

Структура костей — риск выше у пациентов с пористой костной структурой.

Генетика — риск выше, если один из близких родственников имеет это заболевание.

Наличие переломов в анамнезе — риск выше у людей с предыдущими переломами после незначмительных травм, особенно если это произошло после 50 лет.

Модифицированные факторы риска развития остеопороза:

Снижение уровня половых гормонов, особенно у женщин;

Анорексия и булимия (расстройства пищевого поведения);

Курение;

Чрезмерное потребление алкоголя;

Снижение уровня кальция, магния и витамина D;

Малоподвижный образ жизни.

Есть и другие факторы, которые увеличивают риск развития остеопороза. Это заболевания или лекарственные средства, которые вызывают изменения уровня гормонов и повышают хрупкость костей. Заболевания, которые влияют на уровень гормонов, включают гипертиреоз, гиперпаратиреоз и болезнь Кушинга.

У людей, которые проводят операцию по смене пола, также изменяется уровень гормонов, или те, кто принимает гормоны в течение длительного периода времени, могут также столкнуться с повышенным риском остеопороза. Некоторые аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилит, также связаны с повышенным риском перелома костей.

Лекарственные препараты, которые повышают риск развития остеопороза:

Глюкокортикоиды и кортикостероиды, включая преднизолон (Дельтасон, Преднизолон);

Гормонозаместительная терапия при повышенной функции щитовидной железы;

Антикоагулянты и препараты, разжижающие кровь (включая гепарин и варфарин);

Ингибиторы белка и другие антациды, которые отрицательно влияют на минеральный обмен;

Некоторые антидепрессанты;

Витамин А;

Тиазолидиндионы, которые используется для лечения сахарного диабета 2 типа, они уменьшают образование костной ткани;

Ингибиторы ароматазы и другие методы лечения, которые уменьшают уровень половых гормонов, такие как анастрозол (Аримидекс);

Некоторые химиотерапевтические средства, в том числе летрозол (Фемара), который используется против рака молочной железы, а также лейпрорелин (Люпрон) при раке простаты.

Признаки и симптомы остеопороза

Потеря костной массы развивается медленно и приводит к развитию остеопороза, не вызывая никаких симптомов или внешних признаков. Таким образом, пациент может обнаружить у себя остеопороз из-за неожиданного перелома после незначительного падения.

Удар, деформация или даже простой кашель может привести к перелому. Как правило, происходит перелом бедренной кости, а также костей запястья или позвоночника.

Диагностика остеопороза

Для диагностики остеопороза измеряют минеральную плотность костной ткани (МПКТ). Рентгеновская технология используется для теста минеральной плотности костной ткани — двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДРА) и денситометрия костей.

Лечение и профилактика остеопороза

Риск развития остеопороза и переломов костей может быть снижен путем изменения образа жизни и медикаментозного лечения, которые защищают от потери костной массы.

Для профилактики остеопороза необходимо:

Потребление кальция (около 1000-1200 мг в день). Кальций доступен с пищей или через добавки;

Обеспечение витамином D. Он синтезируется под действием солнечного света в коже и доступен в рационе при потреблении яичных желтков, морской рыбы и печени. Ежедневное рекомендуемое количество составляет 600 — 800 МЕ.

Отказ от курения;

Употребление алкоголя только в умеренных количествах;

Физические упражнения, в том числе просто ходьба, способствуют укреплению костей и мышц. Йога улучшает осанку и баланс,  снижает риск падений и переломов.

Препараты для профилактики и лечения остеопороза:

Бисфосфонаты – антирезорбтивные препараты, которые замедляют потерю костной массы и снижают риск переломов.

Агонисты и антагонисты эстрогена (также известные как селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов, СЭРМ) — например, ралоксифен (Evista) одобрен для применения у женщин в период постменопаузы.

Кальцитонин (Calcimar, Miacalcin) — также используется для предотвращения переломов позвоночника у женщин в постменопаузе, а также для уменьшения боли при переломах.

Паратгормоны — например, Фортео применяют для людей с высоким риском переломов, он стимулирует образование костной ткани;

Эстроген терапия;

Гормональная терапия;

Добавки витамина D улучшают минеральную плотность костной ткани у людей с низким уровнем витамина D, особенно у людей с синдромом Клайнфельтера.

Список используемой литературы:

1. US Preventive Services Task Force. «Screening for osteoporosis: recommendation statement» American family physician 83.10 (2011): 1197.
2. Hernlund, E., et al. «Osteoporosis in the European Union: medical management, epidemiology and economic burden» Archives of osteoporosis 8.1-2 (2013): 1-115.
3. Caetano, M., et al. «Bone mineral density reduction in adolescents with systemic erythematosus lupus: association with lack of vitamin D supplementation» Clinical rheumatology 34.12 (2015): 2065-2070.
4. Breysse, Cecile, Pascale Guillot, and Gilles Berrut. «Study of vitamin D supplementation in people over 65 years in primary care» Geriatrie et psychologie neuropsychiatrie du vieillissement 13.2 (2015): 123-132.
5. Cranney, Ann, et al. «Effectiveness and safety of vitamin D in relation to bone health» Evid Rep Technol Assess (Full Rep) 158.1 (2007): 23-5.
6. Ferlin, Alberto, et al. «Role of vitamin D levels and vitamin D supplementation on bone mineral density in Klinefelter syndrome» Osteoporosis International 26.8 (2015): 2193-2202.
7. Buckley, L., et al. «Recommendations for the prevention and treatment of glucocorticoid-induced osteoporosis» Arthritis and rheumatism 44.7 (2001): 1496-1503.
8. Mocanu, Veronica, et al. «Long-term effects of giving nursing home residents bread fortified with 125 μg (5000 IU) vitamin D3 per daily serving» The American journal of clinical nutrition 89.4 (2009): 1132-1137.

---

Понравилась новость? Читайте нас в Facebook