Патогенные бактерии и грибки, в том числе «супербактерии» с множественной лекарственной устойчивостью, были обнаружены на полах, потолках, дверных ручках и других поверхностях больничных туалетов в Великобритании, причем больше всего пострадали туалеты для пациентов, сообщили на Глобальном конгрессе ESCMID (ESCMID Global Congress) в Барселоне, Испания.
В женских ванных комнатах микробов содержалось меньше, чем в мужских, при этом туалеты для женского персонала были особенно чистыми, а наиболее загрязненными были туалеты-унисекс и туалеты для инвалидов (также унисекс). Бактерии с множественной лекарственной устойчивостью были сконцентрированы в туалетах для пациентов.
Профессор Стефани Дэнсер (Stephanie Dancer), консультант-микробиолог из Национальной службы здравоохранения Ланаркшира, Великобритания, задалась вопросом, распространяют ли унитазы без крышек микробы на другие поверхности в туалете при смыве, а также не являются ли некоторые унитазы более загрязненными, чем другие.
Она говорит: «Предложение о преобразовании традиционных помещений для мужчин и женщин в отделения для лиц обоего пола в некоторых больницах вызывает обеспокоенность тем, что люди могут подвергаться более высокому риску заражения. Например, исследования по гигиене рук показывают, что женщины с большей вероятностью моют руки после посещения туалета, нежели мужчины, поэтому мы решили выяснить, какие микробы присутствуют на разных поверхностях в туалетах и сколько их там.
«Наши результаты, похоже, подтверждают то, что обычно думают в обществе: женщины убираются, потому что их восприятие грязи и отвращение к ней побуждают к действию, тогда как мужчины либо не замечают грязную среду, либо не обращают на это внимания. Из этого следует, что женщины с большей вероятностью оставят ванную комнату «чистой», а мужчины полагают, что за ними кто-то уберет».
Для исследования профессор Стефан Дэнсер и ее коллеги собрали образцы из туалетов трех больниц общего профиля Национальной службы здравоохранения Ланаркшира. Десять различных поверхностей в шести типах туалетов были протерты более чем через 4 часа после уборки в четыре разных дня с интервалом в одну неделю в каждой больнице.
Поверхности представляли собой поверхности, к которым прикасались руки (смыв в туалете, перила, кран, дверная ручка); поверхности пола; и высокие места (верхние части дверей, полки, вентиляционные отверстия).
Шесть типов туалетов имели следующие названия: мужской персонал, женский персонал, пациент-мужчина, пациентка-женщина, туалеты для инвалидов и унисекс.
Всего из каждой больницы было собрано 480 образцов и рассчитана аэробная бионагрузка (количество бактерий и грибов) для каждого типа поверхности. Были выделены и идентифицированы фоновая флора и патогенные микроорганизмы, а также проведено тестирование их чувствительности к противомикробным препаратам.
Обнаруженные возбудители включают Staphylococcus aureus (вызывающий раневые и другие инфекции), Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae и Enterobacter cloacae (вызывающие инфекции кровотока и мочевыводящих путей); Acinetobacter baumannii, Citrobacter и Serrati (вызывающие инфекции кровотока у пациентов с повышенным риском); Энтерококки (вызывающие инфекции мочевыводящих путей и раневые инфекции); Burkholderia cepacia (вызывающие инфекции грудной клетки у больных муковисцидозом); Pseudomonas aeruginosa и Stenotropomonasmaltophilia (вызывающие инфекции дыхательных путей); Staphylococcus saprophyticus (частая причина инфекций мочевыводящих путей) и грибы Aspergillus (вызывающие инфекции грудной клетки у пациентов с ослабленным иммунитетом).
Значительная часть выделенных патогенов имела множественную лекарственную устойчивость, и эти организмы были сконцентрированы в туалетах как для мужчин, так и для женщин.
Профессор Дэнсер говорит: «Все типы туалетов во всех трех больницах ежедневно чистятся одинаково (тип и частота), но, учитывая наши результаты, мы считаем, что туалеты для пациентов следует чистить чаще».
В целом, полы и высокие поверхности содержали более высокий уровень аэробных бактерий и грибков, чем места, к которым прикасались руки. Вероятно, места, к которым прикасались руки, очищаются более тщательно, чем другие поверхности, говорит она.
Она добавляет: «В отличие от мест, которых касаются руки, полы являются основным хранилищем грязи. Все, что находится в воздухе, в конечном итоге попадает на пол, а также все, что попадает на обувь людей или выделяется с кожи и одежды, когда они используют туалет.»
К удивлению исследователей, грамотрицательные патогены, такие как E.coli, Stenotropomonasmaltophilia и Klebsiella pneumoniae, с такой же вероятностью обнаруживались в вентиляционных отверстиях, на потолках и верхушках дверей, как и на полу.
«Мы думаем, что единственное логическое объяснение этому состоит в том, что при смыве унитаза все, что находится в унитазе, образует аэрозоли, после чего крошечные частицы воды, несущие эти организмы, взлетают к потолку и загрязняют высокие места», — говорит профессор Дэнсер.
В женских туалетах было меньше микробов, чем в мужских (например, в образцах с ручек дверей мужских туалетов для персонала было примерно в восемь раз больше микробов, чем в образцах с тех же ручек в женских туалетах), а в женских туалетах для персонала было меньше всего микробов.
Это может быть связано с более частым мытьем рук среди женщин, говорит профессор Дэнсер.
Гендерно-нейтральные туалеты (туалеты-унисекс и туалеты для инвалидов) в целом имели самую высокую микробную нагрузку. Это может отражать более интенсивное общее использование, а также разное отношение к чистоте между мужчинами и женщинами, подчеркивает Дэнсер.
Она заключает: «Переносящиеся по воздуху микроорганизмы и загрязненные поверхности несут потенциальный риск заражения. Больничные туалеты должны иметь крышки, которые следует закрывать перед смывом, а туалеты для пациентов следует чистить чаще, чем другие туалеты.
«Туалеты для одного пола и туалеты для инвалидов должны быть сохранены; с дополнительными удобствами, помеченными как унисекс и доступными для всех. Но, основываясь на результатах этого исследования, я не считаю, что нам следует отказываться от туалетов для одного пола в пользу туалетов-унисекс, поскольку в этих туалетах в целом самая высокая микробная нагрузка в целом.
«Ни в одном из туалетов, включенных в исследование, не было окна. Мне было бы очень интересно повторить исследование в туалетах с открытыми окнами, обеспечивающими обильную подачу свежего воздуха. Нет сомнений в том, что каждый мог бы получить больше информации о гигиене рук. Чем больше мы все понимаем, как защитить себя и других от микробов, тем лучше».
Она также советует закрывать крышку унитаза перед смывом дома.
«Прежде чем смыть воду, закройте крышку унитаза, а затем хорошо вымойте руки и вытрите их чистым полотенцем», — говорит профессор Дэнсер.
«Если можете, откройте окно перед тем, как сходить в туалет, и это не только для того, чтобы избавиться от запаха».
«Аналогичные результаты, вероятно, будут и в других больницах, в зависимости от типа и частоты уборки, а также от того, как часто они используются», — добавляет профессор Дэнсер.
Литература:
Abstract EW0104 at the ESCMID Global Congress (formerly ECCMID).
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики АО «СЗМЦ» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей
E-mail для связи – [email protected];
