Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) остаются ведущей причиной смертности во всем мире, а для людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), эта проблема приобретает особую остроту. Для решения этой проблемы используются модели прогнозирования, такие как показатели риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (ASCVD), для оценки риска сердечных заболеваний.
Однако недавние исследования показали, что эти модели могут быть недостаточно точными для прогнозирования сердечно-сосудистых исходов у ЛЖВ. Особенно это актуально для людей с ВИЧ в странах с низким и средним уровнем дохода (LMIC).
Исследователи из Массачусетской больницы общего профиля (Mass General Brigham), в сотрудничестве с международной командой ученых, провели новое исследование, чтобы оценить эффективность существующих моделей риска ASCVD для прогнозирования сердечно-сосудистых исходов у ЛЖВ. Результаты исследования были опубликованы в журнале Lancet HIV.
В своем проспективном когортном исследовании ученые использовали данные рандомизированного исследования по предотвращению сосудистых событий при ВИЧ (REPRIEVE). Исследование охватило участников из стран с низким, средним и высоким уровнем дохода на нескольких континентах.
Результаты исследования показали, что текущие модели риска недооценивают сердечно-сосудистые события как у женщин, так и у чернокожих мужчин в странах с высоким уровнем дохода (HIC). В то же время, эти модели переоценивают сердечно-сосудистые события для всех ЛЖВ в странах с низким и средним уровнем дохода.
«Эти результаты подчеркивают необходимость детальных моделей прогнозирования сердечно-сосудистых заболеваний, учитывающих региональную и популяционную специфику», — сказал Патрис Девинь-Никенс, научный сотрудник Национального института сердца, легких и крови (NHLBI). «Оценка точности этих прогнозов в подгруппах населения позволяет более точно настроить модели для людей, живущих с ВИЧ».
С ним согласен и Стивен Гринспун, соавтор исследования и заведующий отделением метаболизма больницы общего профиля штата Массачусетс: «Наше исследование подчеркивает необходимость разработки более точных моделей прогнозирования сердечно-сосудистых заболеваний для ЛЖВ, особенно для тех, кто живет в странах с низким и средним уровнем доходов».
Соавтор исследования Маркелла Занни, директор отдела исследований женского здоровья в отделении метаболизма Массачусетской больницы общего профиля, отметила, что команда рассчитала поправочные коэффициенты для заниженных оценок. Однако для подтверждения этих значений потребуется работа с внешней когортой.
«Мы ожидаем, что эксперты комитетов по разработке рекомендаций признают наши выводы и могут рассмотреть более строгие рекомендации по лечению для женщин и чернокожих или афроамериканских мужчин, живущих с ВИЧ в странах с высоким уровнем дохода», — добавила она.
Литература:
Performance of the Pooled Cohorts Equations and D:A:D Risk Scores among Individuals with HIV in a Global Cardiovascular Disease Prevention Trial: A Cohort Study Leveraging Data from REPRIEVE, The Lancet HIV (2025). DOI: 10.1016/S2352-3018(24)00276-5
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики АО «СЗМЦ» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей
E-mail для связи – [email protected];
