Печеночная энцефалопатия — что это такое?

Печеночная энцефалопатия — это нарушение функции головного мозга, возникающее в результате накопления токсинов в крови. Это состояние проявляется, когда печень не может удалять токсины из кровотока. Люди с острым поражением печени или прогрессирующим заболеванием печени подвержены риску развития печеночной энцефалопатии.

Обычно печень выводит токсины, такие как аммиак, из крови. Поврежденная печень не способна выводить токсины, которые накапливаются в кровотоке и попадают в другие органы. Печеночная энцефалопатия развивается, когда токсины попадают в мозг и повреждают клетки головного мозга. Это может вызвать физические и психологические симптомы. Люди с печеночной энцефалопатией испытывают снижение функции мозга. В тяжелых случаях человек может потерять сознание и впасть в кому.

Печеночная энцефалопатия — симптомы

Симптомы зависят от причины поражения печени и степени тяжести заболевания. Люди с легкой и умеренной печеночной энцефалопатией могут испытывать:

• трудности с движениями рук, которые могут влиять на почерк
• сладкий или затхлый запах изо рта
• забывчивость
• трудности с мышлением и концентрацией внимания
• изменение личности

У людей с тяжелой формой могут возникнуть дополнительные симптомы, такие как:

• сонливость
• медлительность движений
• сильная тревога
• значительные изменения личности 
• спутанная или невнятная речь
• неспособность выполнять умственные задачи
• дрожание рук 

Печеночная энцефалопатия — типы

Выделяют три типа печеночной энцефалопатии:

Тип A является результатом острой печеночной недостаточности, которая возникает без ранее существовавшего заболевания печени. Снижение функции печени обычно происходит в течение нескольких дней или недель. Наиболее распространенной причиной острой почечной недостаточности является передозировка ацетаминофеном. Некоторые другие причины включают:

• чрезмерное потребление алкоголя
• инфекция гепатита
• болезнь Вильсона — наследственное заболевание, которое включает в себя накопление меди в организме

Тип В возникает в результате портально-системного шунтирования. Перенаправление крови нарушает эффективную фильтрацию токсинов крови печенью.

Тип С возникает в результате тяжелого рубцевания — цирроза печени. Цирроз печени развивается на поздней стадии заболевания печени. Со временем, когда рубцовая ткань замещает здоровую ткань, печень все меньше способна выводить токсины из крови и выполнять другие свои функции. Исследователи подсчитали, что около 70% пациентов с циррозом печени испытывают симптомы печеночной энцефалопатии. 

Наиболее распространенными причинами цирроза являются:

• гепатит В
• гепатит С
• алкогольная болезнь печени
• неалкогольная жировая болезнь печени 

Печеночная энцефалопатия — стадии

Существует пять стадий печеночной энцефалопатии. Тяжесть симптомов человека определяет стадию заболевания.

1. Стадия 0 — минимальные симптомы, которые могут включать нарушение координации и концентрации внимания
2. Стадия 1 — легкие симптомы, такие как потеря сна и уменьшение внимания
3. Стадия 2 — умеренные симптомы, такие как потеря памяти и невнятная речь
4. Стадия 3 — тяжелые симптомы, включая изменения личности, спутанность сознания и летаргию
5. Стадия 4 — потеря сознания и кома

Печеночная энцефалопатия — причина

Причины повреждения печени, которые могут привести к печеночной энцефалопатии:

• обезвоживание
• электролитный дисбаланс
• потребление большого количества белка
• лекарственные препараты
• растительные препараты
• инфекция печени
• травма
• операции
• онкология

 Диагностика печеночной энцефалопатии

Диагностика начинается с физического осмотра и обсуждения симптомов и анамнез заболевания. В некоторых случаях врач может поставить диагноз, используя только эти методы. В других случаях врач может назначить тесты: 

• Анализы крови: помогут определить состояния, связанные с заболеванием, в том числе инфекции, кровотечения и дисфункции печени или почек. Также они определят увеличение токсинов в крови.
• Тесты визуализации: МРТ или компьютерная томография головного мозга может помочь выявить аномалии.
• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ): этот тест измеряет электрическую активность в головном мозге, чтобы определить изменения, связанные с ним.

Печеночная энцефалопатия — лечение

Лечение будет зависеть от следующих факторов:

• тип заболевания
• тяжесть основного поражения печени
• возраст человека
• общее состояние здоровья

Некоторые виды лечения будут направлены на основную причину заболевания. В зависимости от причины они могут включать:

• препараты для лечения инфекции
• препараты или процедуры для контроля кровотечения
• прекращение использования лекарственных препаратов, которые могли бы вызвать печеночную энцефалопатию
• лечение основных проблем с почками

Врач может также назначить препараты, которые снизят уровень аммиака и других токсинов в крови. Поскольку эти токсины часто вырабатываются в кишечнике, лечение направлено на кишечник. Например, врач может назначить лактулозу — синтетический сахар, чтобы ускорить пищеварение и предотвратить поглощение токсинов кишечником. Лактулоза также уменьшает количество производящих аммиак бактерий в кишечнике.

Людям, которые испытывают трудности с дыханием, может потребоваться кислород или вентиляция легких. При тяжелом повреждении печени или болезни может потребоваться пересадка печени.

Советы, которые помогут защитить печень от болезней и инфекций, тем самым снизить риск развития печеночной энцефалопатии:

• избегать чрезмерного потребления алкоголя
• избегать продуктов с высоким содержанием жиров
• поддержание здорового веса
• мытье рук после использования туалетной комнаты
• воздержание от совместного использования игл
• вакцинация против гепатита А и В

 

Прогноз 

Человек с печеночной энцефалопатией имеет шансы на выздоровление, если врач быстро начнет лечение. Тем не менее, люди с хроническим заболеванием печени или циррозом печени могут испытывать повторяющиеся эпизоды симптомов гепатита.

Научная статья по теме: Разработаны методы лечения алкогольной болезни печени на основе фаготерапии.