Пищевод Барретта: симптомы, причины и лечение

Пищевод Барретта – это патологическое изменение слизистой оболочки пищевода на другую ткань, подобной той, что выстилает кишечник. Замена тканей называется кишечной метаплазией. Причина этого редкого состояния до конца не известна и встречается примерно у 1,6 – 3% людей. У пациентов с пищеводом Барретта повышенный риск развития аденокарциномы пищевода, редкой формы рака, который поражает 0,5% людей с пищеводом Барретта каждый год. Пациенты с длительной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) чаще всего имеют пищевод Барретта.

Пищевод Барретта – симптомы

Пищевод Барретта может вызывать симптомы, сходные с симптомами ГЭРБ.

Симптомы включают в себя:

• Изжогу – ощущение жжения в груди
• Дисфагию – трудности при глотании
• Боль в груди – это состояние может вызвать дискомфорт и жжение за грудной клеткой.

Большинство людей с болезнью Барретта могут вообще не иметь симптомов.

Фактор риска

Некоторые люди подвержены более высокому риску развития болезни Барретта.

Группы с повышенным риском:

• люди с избыточным весом и ожирением
• люди, перенесшие ГЭРБ более 5 лет назад
• лица с ГЭРБ старше 50 лет, регулярно принимающие препараты
• люди, которые курят 

У мужчин пищевод Барретта встречается в два раза чаще, чем у женщин.

Существует несколько факторов, которые могут снизить риск развития пищевода Барретта. Это следующие факторы:

• Люди с бактериальной инфекцией, известной как Helicobacter pylori (H. pylori), имеют низкую частоту пищевода Барретта, однако бактерии являются основной причиной язвы и рака желудка.
• Соблюдение диеты с высоким содержанием фруктов, овощей и некоторых витаминов

Пищевод Барретта – причины

Основной причиной пищевода Барретта является кислотный рефлюкс.

Кислотный рефлюкс возникает, когда пищеварительная кислота или желчь поднимается обратно в пищевод из желудка. Это может вызвать воспаление и в конечном итоге к ГЭРБ. Пищевод Барретта встречается примерно у 10% людей с кислотным рефлюксом. Некоторые продукты и напитки могут вызвать ГЭРБ и в конечном итоге привести к пищеводу Барретта. Если исключить их из рациона, это может уменьшить симптомы. 

Продукты питания и напитки, которые могут вызвать воспаление в пищеводе:

• кофе
• шоколад
• перечная мята
• жирная пища
• острая пища
• помидоры и продукты на их основе
• алкоголь

Пищевод Барретта – диагностика

Средний возраст постановки диагноза пищевода Барретта составляет 55 лет.

Чтобы диагностировать пищевод Барретта, врачи могут рекомендовать пациентам с признаками кислотного рефлюкса пройти эндоскопию – это исследование пищевода, желудка и кишечника, проводимое путем введения небольшой гибкой трубки с камерой на конце. Врач использует эндоскопию для поиска специфических изменений в слизистой оболочке пищевода, которые могут указывать на пищевод Барретта.

Врач также использует эндоскопию для наблюдения за пациентом после того, как определит данное состояние. Эндоскопию проводят:

• через 1 год, а затем один раз в 3 года, если не обнаружено никаких изменений тканей
• от 6 месяцев до 1 года после постановки диагноза у людей с умеренными изменениями тканей

Врач также может взять образец ткани, известный как биопсия. Обычно она проводится под легким наркозом. Биопсию трудно взять со всей слизистой оболочки пищевода, в результате врач обычно делает не менее восьми биопсий во время процедуры.

Нормальная ткань имеет другой внешний вид, чем ткань с пищеводом Барретта: нормальная ткань бледная и глянцевая, в то время как ткань Барретта красная и бархатистая.

Пищевод Барретта – лечение

Лечение пищевода Барретта зависит от того, насколько серьезны изменения тканей, а также от общего состояния здоровья.

Лечение при отсутствии или умеренных изменений тканей включает:

• лекарственные средства для борьбы с ГЭРБ
• операцию

Лечение ГЭРБ может замедлить прогрессирование пищевода Барретта за счет снижения кислотности желудочного сока, который может вступать в контакт с пищеводом.

Лечение тяжелых случаев

Тяжелые или широко распространенные изменения тканей потребуют интенсивного интервенционного лечения.

• Эндоскопическая резекция – это удаление аномальных клеток с помощью эндоскопа.
• Радиочастотная абляция – при данной процедуре врач разрушает аномальные ткани с помощью радиоволн, которые вызывают нагрев.
• Криотерапия – врач применяет холодную жидкость или газ к аномальным клеткам в цикле замораживания и оттаивания, который повреждает ткани Барретта.
• Фотодинамическая терапия – врач использует лазер, чтобы уничтожить клетки.
• Эндоскопическая резекция слизистой оболочки – врач удаляет патологические ткани с помощью эндоскопа, иногда в сочетании с фотодинамической терапией.
• Эзофагэктомия –  врач полностью удаляет пораженные участки пищевода, а затем восстанавливает участки, используя ткани желудка или тонкой кишки.

Врач может рекомендовать лекарственные средства, которые включают класс препаратов, известных как ингибиторы протонной помпы (ИПП). Примеры ИПП включают Омепразол, Лансопразол и Эзомепразол.

Изменения образа жизни

Можно внести определенные изменения в образ жизни, чтобы уменьшить симптомы ГЭРБ и риск развития болезни Барретта:

• Поддерживать здоровый вес
• Избегать плотно облегающей одежды
• Бросить курить
• Не наклоняться, не сгибаться и не ложиться после еды
• Поднять изголовье кровати 

Заключение

Люди, которые имеют симптомы ГЭРБ или у которых есть вопросы о риске развития болезни Барретта, должны поговорить с врачом.

Статья по теме: Может ли массаж помочь при кислотном рефлюксе?