Пневмония: виды, симптомы, лечение

Пневмония — это медицинский термин, обозначающий воспаление одного или обоих легких. Данное состояние может развиться в результате вирусной, бактериальной или грибковой инфекции. Симптомы частично зависят от возраста человека и типа пневмонии.

В то время как некоторые пациенты не нуждаются в лечении, другим может потребоваться такое лечение, чтобы предотвратить осложнения со здоровьем или даже смерть.

Ранние симптомы пневмонии

Ранние симптомы пневмонии могут быть похожи на симптомы гриппа, особенно при вирусной пневмонии, и включают:

• сухой кашель
• лихорадку
• головную боль
• мышечные боли 
• общее чувство слабости

В зависимости от типа пневмонии симптомы могут развиваться постепенно или проявляться внезапно.

Симптомы пневмонии

Бактериальная пневмония

Бактериальная пневмония развивается, когда бактерии попадают в легкие и начинают размножаться. Это вызывает иммунный ответ, который приводит к воспалению в нижних дыхательных путях. Существует два типа бактериальной пневмонии: типичная и атипичная. Атипичная пневмония отличается от типичной следующим образом:

• может проявляться несколько иными симптомами
• рентгенография грудной клетки может отличаться 
• реагируют на различные антибиотики

Наиболее распространенным типом типичной бактериальной пневмонии является пневмококковая пневмония, вызываемая бактериями Streptococcus pneumoniae. Бактерии, которые вызывают атипичную бактериальную пневмонию:

• Mycoplasma pneumoniae
• Chlamydophila pneumoniae
• Legionella pneumophila

Симптомы бактериальной пневмонии могут включать:

•  хрипы в груди при дыхании или кашле
• кашель, который может проявляться желтой, зеленой, коричневой или кровянистой слизью
• боль в груди, которая может усиливаться во время кашля или физической активности
• одышка
• температура выше 38°C или ниже 35°C
• учащенное сердцебиение и дыхание
• головная боль 
• усталость
• боли в теле

Вирусная пневмония

Вирусная пневмония развивается в ответ на вирусную инфекцию. Как правило, поражаются оба легких. У взрослых наиболее распространенной причиной вирусной пневмонии является вирус гриппа. У детей наиболее частой причиной является респираторно-синцитиальный вирус.

Многие типы вирусов могут вызывать вирусную пневмонию, в том числе:

• риновирус
• аденовирус
• коронавирус
• вирус простого герпеса 
• вирус краснухи, вызывающий корь

Симптомы вирусной пневмонии очень похожи на симптомы бактериальной пневмонии. Однако пациенты могут иметь дополнительные симптомы, такие как:

• симптомы гриппа
• желудочно-кишечные симптомы, такие как диарея или рвота
• сыпь

Грибковая пневмония

Грибковая пневмония чаще поражает людей с хроническим основным заболеванием или ослабленной иммунной системой вследствие болезни или использования иммунодепрессантов. Наиболее распространенным типом грибковой пневмонии в таких популяциях является пневмоцистная пневмония (ПЦП).

Pneumocystis jirovecii — это грибок, вызывающий ПЦП. Грибок прикрепляется к альвеолам в легких, побуждая иммунную систему запускать воспалительную реакцию. Именно эта реакция вызывает повреждение легких. У человека также может развиться грибковая пневмония после воздействия грибковых спор из почвы. В почве существуют следующие виды грибков, вызывающих пневмонию:

• Кокцидиоидомикоз
• Гистоплазмоз
• Криптококк

Симптомы грибковой пневмонии включают:

• сухой кашель
• лихорадку
• затрудненное дыхание, которое может наступить внезапно или постепенно ухудшаться в течение нескольких недель

Отличие вирусной пневмонии от бактериальной

Хотя симптомы вирусной и бактериальной пневмонии могут быть очень похожи, между ними существуют некоторые ключевые различия. 

• Поражение легких: бактериальная пневмония, как правило, поражает одну конкретную часть или долю легкого, в то время как вирусная пневмония обычно поражает оба легких.
• Начало заболевания: симптомы бактериальной пневмонии могут развиваться внезапно или постепенно, в то время как симптомы вирусной пневмонии обычно развиваются в течение нескольких дней.
• Симптомы: пациенты с бактериальной пневмонией обычно имеют высокую температуру и влажный кашель, в то время как пациенты с вирусной пневмонией имеют низкую температуру и сухой кашель. Кроме того, у пациентов с вирусной пневмонией зачастую проявляются симптомы ОРВИ и инфекции желудочно-кишечного тракта, которые у пациентов с бактериальной пневмонией обычно не развиваются.

Симптомы пневмонии у детей и пожилых людей

Симптомы пневмонии могут варьироваться в разных возрастных группах.

Младенцы могут не проявлять никаких признаков инфекции. Если симптомы действительно появляются, они могут включать:

• кашель
• рвоту
• лихорадку
• беспокойство
• летаргию

Пожилые люди с большей вероятностью имеют более легкие симптомы пневмонии по сравнению с людьми в молодых возрастных группах. Однако пожилые люди подвергаются повышенному риску развития внезапного изменения психического сознания в результате пневмонии.

Симптомы пневмонии, ОРВИ и гриппа

Пневмония, ОРВИ и грипп — это разные респираторные инфекционные заболевания. В таблице ниже представлены сходства и различия симптомов этих трех заболеваний.

	ОВРИ	Грипп	Пневмония
Начало симптома	постепенное	быстрое	постепенное или быстрое
Высокая температура	редко	обычно	обычно
Озноб	не характерно	часто	обычно
Усталость	иногда	обычно	обычно
Чихание	часто	иногда	иногда у детей
Кашель	обычный, от легкого до умеренного	часто	обычный, иногда со слизью или мокротой
Заложенность носа	часто	иногда	иногда у детей
Головная боль	редко	часто	иногда
Боль в горле	часто	иногда	иногда у детей

 

Лечение пневмонии

Некоторые домашние средства и медицинские процедуры могут помочь пациентам справиться с пневмонией.

Медикаментозное лечение пневмонии зависит от типа пневмонии.

Бактериальная пневмония

Врачи назначат антибиотики людям с бактериальной пневмонией. Чтобы снизить риск развития бактериальной пневмонии в будущем, врач может рекомендовать:

• отказаться от курения
• получение пневмококковой вакцины
• ежегодная вакцинация против гриппа

Вирусная пневмония

При вирусной пневмонии назначают противовирусные препараты. Однако многие пациенты выздоравливают без лечения, просто отдыхая и справляясь со своими симптомами дома. Если у пациента вирусная пневмония, врач также может назначить антибиотики.

Грибковая пневмония

При грибковой пневмонии врач может назначить противогрибковое лечение наряду с глюкокортикоидами для уменьшения воспаления легких. Некоторым пациентам может потребоваться механическая вентиляция легких, чтобы помочь им дышать.

Пневмония — сроки выздоровления

Сроки выздоровления при пневмонии у пациентов разные. Некоторые пациенты отмечают уменьшение симптомов в течение 1 недели, в то время как другие могут иметь улучшение через месяц. В любом случае симптомы усталости и вялости могут продолжаться еще месяц. Важно следовать рекомендациям врача. Это снизит риск осложнений. Возможные осложнения пневмонии включают:

• дыхательную недостаточность, приводящую к необходимости механической вентиляции легких 
• абсцессы легких, при которых гной образуется внутри или вокруг легкого
• сепсис — это неконтролируемое воспаление, которое может привести к органной недостаточности и к летальному исходу.

Когда обратиться к врачу 

Важно обратиться к врачу, если человек считает, что у него пневмония. В то время как в некоторых случаях выздоровление может пройти дома без медицинской помощи, другие люди нуждаются в госпитализации. Они должны обратиться за медицинской помощью, если имеют следующие симптомы:

• затрудненное дыхание
• кашель с кровью
• синий цвет губ или лица
• ощущение холода и потливости, с бледной или пятнистой кожей
• спутанность сознания или сонливость
• обморок или коллапс
• отсутствие или не частое мочеиспускание

Заключение

Пневмония — это воспаление одного или обоих легких. Данное состояние может развиться в результате бактериальной, вирусной или грибковой инфекции легких. Симптомы пневмонии могут зависеть от возраста и типа пневмонии. Возможные симптомы включают кашель, одышку, лихорадку или озноб. Некоторые пациенты выздоравливают дома, просто отдыхая и используя безрецептурные лекарственные средства. Другим может потребоваться медицинское лечение или госпитализация. Человек должен обратиться к врачу, если у него наблюдаются симптомы пневмонии. Если человек испытывает серьезные симптомы, он должен обратиться за неотложной медицинской помощью.