Внимание — не только к голове, но и к рту. Учёные из Кафедры фармакологии Страны Басков (Department of Pharmacology, University of the Basque Country) взялись за изучение побочных реакций антипсихотиков, которые нередко остаются в тени основных эффектов. Для этого они пролопатили огромный массив данных из европейской базы фармаконадзора EudraVigilance, где собраны тысячи сообщений о нежелательных реакциях, чтобы выловить закономерности, касающиеся ротовой полости. Результаты опубликованы в журнале Oral Diseases.
Результаты исследования: когда рот «звучит» тревожно
И вот что оказалось на поверхности: жалобы на проблемы с выделением слюны — сухость или, наоборот, чрезмерное слюноотделение — возглавляют список неприятностей, связанных с применением антипсихотиков. Но это не всё: воспаления, кариес, выпадение зубов — тоже на их счету.
«Проанализировали мы 5633 сообщения, — делится Нереа Хаурегисар (Nerea Jauregizar), научный сотрудник из Университета Страны Басков (University of the Basque Country, EHU). — Подозрения на вредные эффекты препаратов подтвердились».
Среди лидеров неприятных последствий — нарушения слюноотделения, уточняет Тереса Морера-Эррерас (Teresa Morera-Herreras), научный сотрудник той же кафедры. Причём каждый препарат проявляет себя по-разному: у одних — сухость, у других — наоборот, гиперсаливация. Кариес и воспаление языка или слюнных желез — тоже часто отмечаются.
Кому доверять — кто докладывает?
База EudraVigilance — своеобразная «сеть», куда сообщают не только врачи, стоматологи, фармацевты и медсёстры, но и сами пациенты, и представители фармацевтических компаний.
«Мы увидели, что именно в группе пациентов, принимающих антипсихотики, доля сообщений о проблемах во рту значительно выше, чем для других медикаментов», — отмечает исследователь Лейре Уриэн (Leire Urien). Правда, этот факт пока не доказывает прямую причинно-следственную связь, но указывает на повышенный риск.
Интересно, что разницы в рисках между мужчинами и женщинами обнаружено не было.
Множество факторов: почему всё не так просто
«Здоровье полости рта — штука сложная, — комментируют учёные из EHU. — На него влияют самые разные моменты: от стиля жизни и привычек до лекарств, которые пациент принимает параллельно. Это могут быть и антидепрессанты, и снотворные, и препараты для сопутствующих заболеваний».
К тому же, у многих людей с психическими нарушениями часто не самые лучшие гигиенические привычки, а зависимости от курения и наркотиков усугубляют ситуацию. Не последнюю роль играет и ограниченный доступ к стоматологической помощи — особенно в странах с проблемной медицинской инфраструктурой.
Практические рекомендации: что делать врачам и пациентам
Исследователи настаивают: регулярная проверка состояния полости рта у пациентов с психическими расстройствами — не роскошь, а необходимость.
«Люди с шизофренией, к сожалению, нередко сталкиваются с общественным стигматом. Если им помочь заботиться о рте, качество их жизни повысится, — убеждена Нереа Хаурегисар (Nerea Jauregizar). — Важно внедрять превентивные меры: соблюдать гигиену, формировать здоровые привычки, а также выстраивать плотное взаимодействие между психиатрами и стоматологами».
Нельзя недооценивать силу командной работы, особенно когда речь о сложных препаратах с множеством побочек. Слаженность и коммуникация — вот что в итоге может сгладить «острые углы» терапии.
Литература:
Leire Urien et al, Oral Adverse Effects of Antipsychotic Medications: A Case/Noncase Analysis of EudraVigilance Data, Oral Diseases (2025). DOI: 10.1111/odi.15337
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики ООО «ВеронаМед» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей.
E-mail для связи – xuslan@yandex.ru;
