Форма полостей сердца и угол, под которым к ним подходят легочные вены, не всегда одинаковы; скорее, они различаются в зависимости от анатомических характеристик каждого субъекта. Недавно ученые изучили, как эти морфологические характеристики обуславливают риск образования тромбов в сердце у пациентов, страдающих фибрилляцией предсердий, наиболее частым типом аритмии и одним из основных причин тромбообразования.
В результате исследования установлено, что на риск образования тромбов у этой группы пациентов влияет форма полостей сердца и особенно угол, под которым легочные вены достигают ушка левого предсердия — небольшой полости в форме уха. Эти выводы были недавно опубликованы в научном журнале Scientific Reports.
Связь между морфологическими особенностями сердца и легочных вен и особенностями кровообращения до сих пор практически не исследовалась и лишь на очень небольшой когорте. Фактически выборка для этого исследования, состоящая из 130 пациентов, является самой большой, когда-либо использовавшейся в исследованиях такого типа. Главными исследователями научной работы являются Оскар Камара (Oscar Cámara) и Максим Сермесант (Maxime Sermesant) из Университета Лазурного Берега (Côte d’Azur University).
Тромбы, предмет данного исследования, являются результатом застоя крови в ушке левого предсердия, что может привести к серьезным заболеваниям, таким как инсульт и могут быть вызваны множеством факторов, и фактически одним из основных факторов риска сегодня является фибрилляция предсердий, которая изменяет нормальную скорость, с которой сердце должно перекачивать кровь. Однако неизвестно, почему у некоторых пациентов наблюдается фибрилляция предсердий, но не развиваются тромбы, в то время как у других возникают.
Это исследование показывает, что ориентация легочных вен может быть ключом к объяснению скорости крови и того, почему она застаивается или нет в ушке левого предсердия.
Выборка из 130 человек включала одну группу, у которой образовались тромбы, и другую, у которой они никогда не наблюдались. Целью, при поддержке персонализированного компьютерного моделирования, было определить, существуют ли какие-либо морфологические различия в сердце и легочных венах между группами, а также различия в их характере кровообращения.
Для этого исследователи измерили у каждого пациента несколько параметров, связанных с анатомическими характеристиками левого предсердия и его ушка; угол, конфигурация и количество легочных вен (количество также варьируется от человека к человеку); закономерности кровообращения.
В результате этого анализа исследование пришло к выводу, что угол, под которым легочные вены подходят к ушку левого предсердия, имеет большое значение для кровотока и, следовательно, риска образования тромбов. Между двумя группами пациентов (с тромбами и без них) были обнаружены различия, особенно в отношении расположения левой верхней легочной вены и правой легочной вены.
Милль, заключает: «Результаты нашего исследования открывают путь к лучшему стратификации пациентов с риском инсульта среди людей, страдающих фибрилляцией предсердий, а также к более точному лечению для профилактики и лечения сердечных заболеваний. тромбоз левого предсердия».
Литература:
Jordi Mill et al, The role of the pulmonary veins on left atrial flow patterns and thrombus formation, Scientific Reports (2024). DOI: 10.1038/s41598-024-56658-
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики АО «СЗМЦ» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей
E-mail для связи – [email protected];
