Неожиданный поворот: симптомы менопаузы возникают раньше, чем думали
Почти у 40% женщин, вступивших в перименопаузу, развиваются тяжёлые, но при этом остающиеся без лечения вазомоторные симптомы — те самые приливы жара, ночная потливость и тому подобное. Такие данные привели учёные из Университета Монаша (Monash University) в масштабном исследовании, результаты которого опубликованы в журнале «The Lancet Diabetes & Endocrinology».
Оно стало, пожалуй, первым в своём роде, кто системно изучил и сравнил проявления симптомов на разных этапах менопаузального перехода. Исследование выявило ключевые отличия, позволяющие более точно определить наступление перименопаузы, даже если менструальные циклы ещё регулярны.
Как это проверяли: структура исследования
В проекте приняли участие 5509 женщин в возрасте от 40 до 69 лет. Они были разделены по стадиям:
- 1250 — в пременопаузе
- 344 — на ранней стадии перименопаузы
- 271 — в поздней перименопаузе
- 3644 — в постменопаузе
По словам Сьюзан Дэвис (Susan Davis), научного сотрудника и руководителя Программы по исследованию женского здоровья при Школе общественного здоровья и профилактической медицины Университета Монаша (Monash University School of Public Health and Preventive Medicine), вазомоторные симптомы средней и высокой выраженности, а также выраженная сухость влагалища оказались наиболее показателями для перименопаузы. Вероятность их возникновения была выше в 5 и 2,5 раза соответственно по сравнению с пременопаузой.
Приливы и не только: на что стоит обращать внимание
«Мы знали, что ночная потливость и приливы — классика жанра. Но теперь видим: их внезапное появление почти наверняка говорит о старте перименопаузы», — объясняет Сьюзан Дэвис (Susan Davis).
При этом, такие симптомы, как ухудшение памяти или подавленное настроение, встречались на всех этапах, включая пременопаузу. Они не столь информативны. А вот вагинальная сухость, по данным исследователей, чётко «сигналит» об изменениях именно в гормональном фоне — её появление выделяется как самый специфичный сексуальный симптом при переходе от пременопаузы к перименопаузе.
В частности, нарушения памяти в ранней и поздней перименопаузе встречались только в 1.7 и 1.3 раза чаще, чем у женщин до начала изменений — не так уж много.
Перименопауза — это не только про цикл
Важная деталь, на которую обратили внимание исследователи: женщины, у которых менструальный цикл остаётся регулярным, но при этом изменяется объём кровотечений и появляются вазомоторные симптомы, часто классифицируются как находящиеся в пременопаузе. Хотя по факту их состояние уже ближе к перименопаузе.
«Это наводит на мысль, что гормональный сдвиг начинается раньше, чем меняется сам цикл — за долго до классических “промахов” в расписании менструаций», — говорит Сьюзан Дэвис (Susan Davis).
То есть женщина может всё ещё «идти по графику», но если месячные стали резко обильнее или наоборот, совсем скудными — и при этом появились приливы — это уже веский повод считать её перименопаузальной.
Почему это имеет значение
По мнению Ракиба Ислама (Rakib Islam), научного сотрудника из Школы общественного здоровья и профилактической медицины Университета Монаша (Monash University School of Public Health and Preventive Medicine), исследование позволяет по-новому взглянуть на диагностику менопаузального перехода.
«Многие методики до сих пор завязаны исключительно на менструации. А ведь есть женщины после гистерэктомии или с внутриматочной системой — как им тогда понять, что гормональная перестройка уже началась? Наша работа предлагает использовать в диагностике симптомы, а не только календарь», — подчёркивает Ракиб Ислам (Rakib Islam).
Исследование охватило женщин со всей страны, охватив широкую возрастную группу и опираясь на валидизированные шкалы оценки симптомов.
Что это меняет для женщин
По мнению Джилл Хеннесси (Jill Hennessy), председателя Альянса по женскому здоровью Университета Монаша (Monash Women’s Health Alliance), работа может реально изменить подход к медицинской помощи женщинам.
«Нам давно пора всерьёз воспринимать жалобы женщин на “приливы” и ночную потливость. Это не просто дискомфорт — это симптомы, которые могут рушить качество жизни. А значит, и игнорировать их — преступно», — заявила она.
По её словам, такие исследования «возвращают голос» женщинам и дают врачам чёткие ориентиры для своевременной помощи.
Вместо итога
Менопауза — не внезапное событие, а плавный и многослойный процесс. И распознать его начало — значит дать женщинам шанс прожить этот этап без боли и растерянности. Эта работа австралийских учёных становится тем самым маяком, который поможет и врачам, и пациенткам разобраться в происходящем.
А вам знакомо это ощущение, когда всё вроде бы «по плану», но тело шепчет: «что-то меняется»?
Литература:
Rakibul M Islam et al, Prevalence and severity of symptoms across the menopause transition: cross-sectional findings from the Australian Women’s Midlife Years (AMY) Study, The Lancet Diabetes & Endocrinology (2025). DOI: 10.1016/S2213-8587(25)00138-X
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики ООО «ВеронаМед» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей.
E-mail для связи – xuslan@yandex.ru;
