Синдром запястного канала: причины, диагностика и лечение

Синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром, англ. carpal tunnel syndrome, CTS).

Что такое синдром запястного канала?

Запястный канал расположен на ладонной стороне запястья, через который проходит срединный нерв. Срединный нерв отходит от нервного сплетения, которое начинается возле шеи и плеча и идет вниз к руке. Срединный нерв обеспечивает чувствительность большого, указательного, среднего и безымянного пальцев.

Синдром запястного канала проявляется покалыванием, онемением, слабостью большого пальца и тупой болью в руке. Это связано с тем, что происходит сдавление срединного нерва. Не всегда понятно, почему это происходит, но некоторые состояния и факторы риска, по всей видимости, увеличивают риск.

Факторы риска развития синдрома запястного канала:

• Менопауза у женщин;
• Короткая и широкая ладонь;
• Диабет и заболевания щитовидной железы;
• Заболевания опорно-двигательного аппарата, такие как ревматоидный артрит и фибромиалгия;
• Переломы запястья или проблемы с сухожилием;
• Наследственность;
• Психосоциальные факторы;
• Избыточный вес или ожирение;
• Повторяющиеся движения рук и запястья.

Синдром запястного канала обычно не исчезает сам по себе. При отсутствии лечения состояние может ухудшиться. Крайне важно обратиться к врачу, если появились постоянные онемения или слабость в руке.

Изменения образа жизни, которые могут облегчить симптомы:

1. Избегать повторяющихся движений рук и запястий;
2. Делать частые перерывы при работе руками;
3. Пытаться сохранять запястье в нейтральном положении, не поднимая их высоко вверх или опуская вниз;
4. Избегать нагрузки на запястья и пальцы;
5. Не использовать вибрационные электрические инструменты, такие как отбойные молотки;
6. Адаптация на рабочем месте, чтобы держать в нейтральном положении запястье;
7. Стараться не спать на руках или запястьях в изогнутых положениях;
8. Существует мнение, что регулярная физическая активность и упражнения могут защитить от синдрома запястного канала.

Домашние методы, которые могут облегчить симптомы:

• Дать отдых пораженной руке и запястью, по крайней мере, 2 недели;
• Наложение шины на запястье;
• Делать упражнения на растяжку запястья, руки и пальцев;
• Массировать запястье, ладони и тыльную сторону руки;
• Надевать рабочие перчатки для защиты рук и запястья;
• Использовать тепло, чтобы уменьшить боль;
• Применять лед, чтобы уменьшить отек;
• Принимать обезболивающие препараты, такие как ибупрофен или напроксен. Люди, которые применяют эти лекарственные средства, должны знать, что они не дают полного излечения и могут вызвать проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Некоторые альтернативные методы могут вызвать кратковременное облегчение:

• Упражнения йоги на растяжение и укрепление мышц руки;
• Ультразвуковая терапия повышает температуру пораженного участка, потенциально уменьшает боль и помогает восстановлению;
• Применение местных противовоспалительных лекарственных препаратов;
• Лазерная терапия;
• Мануальная терапия;
• Иглотерапия.
• Человек должен проконсультироваться с врачом, прежде чем использовать любой метод лечения. Традиционные методы лечения синдрома запястного канала должны проводиться под наблюдением врача. Если синдром запястного канала связан с такими причинами, как диабет, артрит или гипотиреоз, важно контролировать эти состояния.
• Синдром запястного канала может развиваться во время беременности, но симптомы обычно проходят через 6 – 12 недель после родов. Некоторые специалисты рекомендуют накладывать шину на запястье во время сна.
• Иногда, если срединный нерв сильно сжат, то происходит повреждение нерва или истончение мышц, что требует дополнительного лечения.
• Оральное применение кортикостероидов может уменьшить воспаление и отек и снизить давление на срединный нерв. Кортикостероиды в виде инъекции также вводятся в запястье. Существует недостаточно доказательств в поддержку использования нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) для лечения синдрома запястного нерва.
• Также может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, если безоперационное лечение не помогает. Хирургическое лечение действительно дает хороший результат. Исследования показали, что через 6 – 12 месяцев после операции состояние больных улучшается.
• Операция при синдроме запястного канала включает надрез связки, которая давит на срединный нерв. После операции связки растут медленно, что дает больше места для нерва.

Используют два вида хирургических доступа:

1. Открытая хирургия: делают один надрез на стороне запястья, чтобы ослабить давление на нерв.
2. Эндоскопическая хирургия: Небольшое устройство с крошечной подключенной камерой под названием эндоскоп проходит через небольшие надрезы в области запястья, чтобы разрезать связки. При этой операции человек испытывает меньше боли, по сравнению с открытой операцией. Тем не менее, не существует никаких различий между этими двумя методами.

После операции следует избегать нагрузки на запястье, пока восстановление не будет завершено. Восстановление может занять от несколько недель до нескольких месяцев. При правильном лечении синдром запястного канала возвращается редко, и большинство людей полностью выздоравливают.

---

Помогите сделать проект лучше! Нажмите НРАВИТСЯ