В настоящее время наблюдается тревожная тенденция к увеличению числа случаев высокого кровяного давления у беременных женщин. Это состояние может иметь серьёзные последствия для здоровья матери и ребёнка, включая преждевременные роды и даже смерть.
Недавние исследования показывают, что уровень вновь развившегося и хронического повышенного кровяного давления у матерей увеличился примерно вдвое с 2007 года. Исследователи предполагают, что это связано с увеличением количества тестов, выявляющих эти заболевания.
Данные также показывают, что общий уровень материнской смертности в США растёт, причём одной из основных причин является высокое кровяное давление.
Медицинские эксперты пытаются остановить эту волну. В 2022 году Американский колледж акушеров и гинекологов снизил порог, когда врачи должны лечить беременных и послеродовых пациенток от высокого кровяного давления. А федеральные агентства предлагают обучение передовым методам скрининга и ухода.
Применение этих стандартов в повседневном уходе требует времени, и больницы всё ещё работают над внедрением методов, которые могли бы спасти жизни.
В Монтане, которая в прошлом году стала одним из 35 штатов, внедривших федеральные рекомендации по безопасности пациентов, более двух третей больниц оказывали пациентам своевременную помощь.
Высокое кровяное давление может повредить глаза, лёгкие, почки или сердце человека, что приведёт к последствиям ещё долгое время после беременности. Преэклампсия — постоянное высокое кровяное давление во время беременности — также может привести к сердечному приступу.
Проблема может развиться из-за наследственных факторов или факторов образа жизни. Например, избыточный вес предрасполагает людей к высокому кровяному давлению. То же самое происходит с возрастом, и всё больше людей рожают детей в более позднем возрасте.
Чернокожие и коренные жители имеют гораздо больше шансов заболеть и умереть от высокого кровяного давления во время беременности, чем население в целом.
Беременность — это естественный стресс-тест, — сказала Натали Кэмерон (Natalie Cameron), врач и эпидемиолог из Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета (), которая изучала рост числа диагнозов высокого кровяного давления. — Это разоблачает риск, который существовал всё время».
Но беременные женщины, которые не соответствуют типичному профилю риска, также болеют, и Кэмерон сказала, что необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, почему.
Типичным методом лечения преэклампсии являются роды. Лекарства могут помочь предотвратить судороги и ускорить рост ребёнка, чтобы сократить беременность, если здоровье матери или плода требует преждевременных родов. В редких случаях преэклампсия может развиться вскоре после родов — состояние, которое исследователи до сих пор до конца не понимают.
Кэмерон также отметила, что необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, почему некоторые женщины подвержены высокому риску развития преэклампсии.
Усиление мониторинга во время и после беременности может помочь защитить пациентов. Кровяное давление может измениться в течение нескольких дней или 24 часов, сказал Николсон. И симптомы не всегда чётко выражены.
Так было и с Эммой Троттер (Emma Trotter). Через несколько дней после того, как в 2020 году в Сан-Франциско у неё родился первый ребёнок, она почувствовала, что её сердцебиение замедлилось. Троттер сказала, что она позвонила своему врачу и на горячую линию медсестры, и оба сказали ей, что она может обратиться в отделение неотложной помощи, если она беспокоится, но посоветовали ей, что в этом нет необходимости. Поэтому она осталась дома.
В 2022 году, примерно через четыре дня после того, как она родила второго ребёнка, её сердце снова замедлилось. На этот раз команда по уходу в её новом доме в Миссуле проверила её жизненно важные органы. Её кровяное давление было настолько высоким, что медсестра подумала, что монитор сломан.
В сентябре у Троттер должен был родиться третий ребёнок, и её врачи планировали отправить её и новорожденного домой с тонометром.
Усиление мониторинга может помочь в решении сложных проблем со здоровьем матери. Артериальное давление — это один из компонентов, на который мы действительно можем повлиять, — сказала она. Это измеримо. Это излечимо.
Целью уже давно является усиление мониторинга. В 2015 году федеральное управление ресурсов и услуг здравоохранения работало с Американским колледжем акушеров и гинекологов над внедрением передового опыта, позволяющего сделать роды более безопасными, включая специальное руководство по диагностике и лечению высокого кровяного давления. В прошлом году федеральное правительство увеличило финансирование таких усилий, чтобы расширить реализацию этих руководств.
Большая часть неравенства в этой сфере связана с тем, что голоса женщин не слышны, — сказала Кэрол Джонсон (Carole Johnson), глава агентства ресурсов здравоохранения.
Организация по обеспечению качества перинатального лечения Монтаны в течение года проводила обучение по проблемам высокого кровяного давления в больницах по всему штату. При этом Мелисса Вульф (Melissa Wolf), руководитель отдела по работе с женщинами в Bozeman Health, сказала, что её больничная система узнала, что использование врачами её плана лечения
Литература:
C Scott Bressler et al, A randomized controlled trial of alpha phase-locked auditory stimulation to treat symptoms of sleep onset insomnia, Scientific Reports (2024). DOI: 10.1038/s41598-024-63385-1
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики АО «СЗМЦ» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей
E-mail для связи – [email protected];
