Для проведения гемодиализа врачам необходимо создать сосудистый доступ — так называемую артериовенозную фистулу (АВФ), чаще всего в области руки. Это стандартная операция, которую ежегодно проходят миллионы пациентов по всему миру.
Но у процедуры есть слабое место:
- Фистула должна «созреть» — расшириться и приспособиться к сильному току крови.
- У примерно 60% пациентов канал сужается из-за воспаления и патологического разрастания внутреннего слоя вены (неоинтимальная гиперплазия).
- В итоге фистула не подходит для гемодиализа, и её приходится переделывать.
Новый подход
Учёные из Клиники Мэйо (Mayo Clinic) в Рочестере предложили решение: использовать мезенхимальные стволовые клетки (МСК), полученные из собственной жировой ткани пациента.
- Клетки наносят прямо на сосуды во время формирования фистулы.
- Они распределяются по внешней оболочке сосудистой стенки и оказывают двойное действие:
- предотвращают воспаление,
- снижают риск сужения сосуда.
Как проводилось исследование
- Фаза I клинического исследования включала 21 пациента с АВФ в руке.
- 11 из них дополнительно получили обработку МСК, извлечёнными из жировой ткани.
- Наблюдение длилось 42 месяца.
Результаты:
- Фистулы у пациентов с МСК созревали быстрее.
- Просвет сосудов оставался шире, чем в контрольной группе.
- Уровень генов и белков, связанных с воспалением и клеточным старением, был ниже.
Почему это важно
По словам доктора Сринівасулу Килари (Sreenivasulu Kilari), ведущего автора исследования, использование стволовых клеток может радикально улучшить исходы для пациентов:
- ускорить созревание АВФ,
- уменьшить количество неудачных процедур,
- повысить эффективность и безопасность гемодиализа.
Эти данные опубликованы в журнале Science Translational Medicine.
Контекст
- Сегодня хронической болезнью почек страдают более 800 млн человек во всём мире.
- У 4 млн из них развивается терминальная стадия, когда единственный вариант — диализ.
- По прогнозам, число таких пациентов удвоится за ближайшие 10 лет.
На этом фоне каждое улучшение в технологии сосудистого доступа может существенно повлиять на качество и продолжительность жизни миллионов людей.
Перспективы
Пока метод прошёл только первую фазу испытаний. Чтобы внедрить его в клиническую практику, необходимы:
- более масштабные исследования,
- подтверждение безопасности,
- одобрение FDA.
Тем не менее совпадение результатов на людях и в экспериментах с животными усиливает уверенность, что подход имеет большой потенциал.
Литература:
Sreenivasulu Kilari, et al Periadventitial delivery of mesenchymal stem cells improves vascular remodeling and maturation in arteriovenous fistulas, Science Translational Medicine (2025). DOI: 10.1126/scitranslmed.adp7723
