Согласно анализу последних данных, опубликованных в журнале BMJ, некоторые триптаны оказались более эффективным средством для лечения острой мигрени по сравнению с новыми и более дорогими лекарствами.
Триптаны суживают кровеносные сосуды в головном мозге и предотвращают выделение веществ, вызывающих боль и воспаление.
Результаты исследования демонстрируют, что четыре препарата из группы триптанов — элетриптан, ризатриптан, суматриптан и золмитриптан — более эффективно справляются с болью при мигрени по сравнению с недавно появившимися на рынке более дорогими лекарствами, такими как ласмидитан, римегепант и уброгепант. Эти новые препараты сопоставимы по эффективности с парацетамолом и большинством нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
По мнению исследователей, в настоящее время триптаны используются не в полной мере. Они призывают обеспечить повсеместный доступ к наиболее эффективным триптанам и обновить международные рекомендации в соответствии с этими требованиями.
От мигрени страдают более миллиарда человек по всему миру, и это основная причина инвалидности у девочек и женщин в возрасте от 15 до 49 лет. Существует множество лекарственных препаратов для лечения мигрени, но до сих пор нет единого мнения о том, какие из них наиболее эффективны.
Чтобы найти решение этой проблемы, исследователи обратились к научным базам данных. Они искали рандомизированные контролируемые исследования, которые были опубликованы до 24 июня 2023 года. В этих исследованиях сравнивались лицензированные пероральные препараты, предназначенные для лечения острой мигрени у взрослых.
Всего было проведено 137 рандомизированных контролируемых исследований. В них приняли участие 89 445 человек (средний возраст 40 лет, 86% из них — женщины). Участникам назначали один из 17 различных препаратов или плацебо.Испытания были разного качества, но исследователи смогли оценить достоверность доказательств, используя признанный инструмент.
Результаты исследования демонстрируют, что все тестируемые препараты оказались более эффективными, чем плацебо, в уменьшении болевых ощущений уже через два часа после применения. Большинство из них обеспечивали длительное облегчение боли на протяжении 24 часов (за исключением парацетамола и наратриптана).
Сравнивая препараты между собой, мы выяснили, что элетриптан оказался самым эффективным средством для снятия боли через два часа после приёма. За ним следуют ризатриптан, суматриптан и золмитриптан.
Если же говорить об устойчивом облегчении боли на протяжении 24 часов, то наиболее эффективными препаратами оказались элетриптан и ибупрофен.
Исследователи утверждают, что наиболее эффективные триптаны следует рассматривать как препараты первой линии при лечении мигрени. Они предлагают включить эти препараты в Примерный список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Это позволит обеспечить их глобальную доступность и внедрение единых стандартов лечения.
При этом они учитывают, что некоторые люди могут иметь противопоказания к применению триптанов из-за проблем с сердцем или по причине возникновения неприятных побочных эффектов.
Тем не менее, учёные утверждают, что эти результаты, пусть и ограниченные усреднёнными эффектами лечения из-за отсутствия индивидуальной информации о пациентах, «представляют собой наилучшие доступные доказательства для выбора препаратов от мигрени». Эти результаты следует использовать для руководства при выборе лечения, способствуя совместному и осознанному принятию решений между пациентами и врачами.
Литература:
Comparative effects of drug interventions for the acute management of migraine episodes in adults: systematic review and network meta-analysis, The BMJ (2024). DOI: 10.1136/bmj-2024-080107
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики АО «СЗМЦ» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей
E-mail для связи – [email protected];
