В научном журнале JAMA Internal Medicine был опубликован отчет об исследовании, проведенном Johns Hopkins Medicine, который показал, что распространенные методы измерения артериального давления (АД) могут приводить к неточным результатам и ошибочному диагнозу гипертонии.
Исследование, в котором приняли участие 133 взрослых человека, проводилось с 9 августа 2022 года по 1 июня 2023 года. Участники были случайным образом распределены по группам, в которых измерения АД проводились в различных положениях рук: на коленях, без опоры сбоку и на столе.
Результаты исследования показали, что опора на колени завышает систолическое давление (верхнее значение показателя АД) почти на 4 мм рт. ст., а висящая сбоку рука без опоры переоценивает систолическое давление почти на 7 мм рт. ст.
Тэмми Брэйди, научный сотрудник кафедры педиатрии Школы медицины Университета Джонса Хопкинса и медицинский директор программы детской гипертонии в Детском центре Джонса Хопкинса, подчеркнула важность соблюдения клинических рекомендаций, требующих твердой поддержки на столе или другой поверхности при измерении артериального давления.
«Положение рук имеет огромное значение, когда дело доходит до точного измерения артериального давления», — сказала Брэйди.
По данным Американской кардиологической ассоциации, почти половина взрослых в США имеют повышенное кровяное давление. Этот диагноз ставится, когда измеренная сила тока крови по кровеносным сосудам превышает то, что обычно считается нормальным, — в среднем 120/80.
Без лечения высокое кровяное давление увеличивает риск инсульта, сердечного приступа и других серьезных сердечно-сосудистых заболеваний. Поскольку гипертония может вызывать минимальные симптомы или вообще не вызывать их, ранний и частый скрининг во время плановых осмотров считается краеугольным камнем лечения гипертонии.
В большинстве случаев изменения образа жизни, такие как потеря веса, здоровое питание и физические упражнения, а также терапия любыми лекарствами, могут держать АД под контролем.
В последних руководствах по клинической практике Американской кардиологической ассоциации особое внимание уделяется нескольким ключевым шагам для точного измерения, включая соответствующий размер манжеты, поддержку спины, положение ступней на пол без скрещивания ног и правильное положение рук, при котором середина регулируемой манжеты должна располагаться на уровне середины сердца.
Однако исследователи отмечают, что АД слишком часто измеряется у пациентов, сидящих на смотровом столе без какой-либо или недостаточной поддержки рук. В некоторых случаях врач держит руку пациента, а в некоторых случаях пациент держит руку на коленях.
«Если вы постоянно измеряете артериальное давление неподдерживаемой рукой, и это даёт вам завышенное АД, равное 6,5 мм рт. ст., это потенциальная разница между систолическим АД 123 и 130 или 133 и 140, что считается гипертонией 2 стадии», — сказала Шерри Лю, координатор эпидемиологических исследований Центра профилактики, эпидемиологии и клинических исследований Уэлча в Школе общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса и автор исследования.
Исследователи предупреждают, что результаты их исследования применимы только во время скрининга с использованием автоматических устройств для измерения АД и не могут применяться к показаниям, выполненным с помощью других устройств.
Тем не менее, результаты показывают, что клиницистам необходимо уделять больше внимания рекомендациям по передовой практике, а пациенты должны защищать свои интересы в клинических условиях и при измерении АД дома.
Литература:
JAMA Internal Medicine (2024). jamanetwork.com/journals/jamai … ainternmed.2024.5213
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики АО «СЗМЦ» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей
E-mail для связи – [email protected];
