Будущие сердечные приступы можно было бы лучше предотвращать у людей, посещающих своего врача общей практики с необъяснимой болью в груди, после того, как ученые из Кильского университета (Keele University) разработали наиболее четкую картину факторов, которые подвергают их более высокому риску. Исследование было опубликовано в научном журнале European Journal of Preventive Cardiology.
По оценкам, по меньшей мере один миллион взрослых в Великобритании ежегодно посещают своего врача общей практики из-за болей в груди. Несмотря на прохождение анализов, причина для многих останется загадкой, и диагноз им так и не будет поставлен. Исследования показали, что люди с этим типом «непонятной» боли в груди подвергаются более высокому риску возникновения проблем со здоровьем в будущем, чем те, у кого ее нет. Несмотря на это, немногие получают профилактическое лечение.
Теперь исследователи из Кильского университета определили ключевые факторы риска, которые увеличивают вероятность развития у людей с необъяснимой болью в груди заболеваний сердца и системы кровообращения. Команда ученых надеется, что их результаты помогут врачам выявить тех, кто подвергается наибольшему риску, чтобы они могли предложить профилактическое лечение, такое как прием статинов, и дать советы по образу жизни, чтобы помочь остановить будущие проблемы со здоровьем, такие как сердечные приступы, до того, как они возникнут.
Ученые разработали калькуляторы риска, которые позволят им выявлять людей с высоким риском развития будущих заболеваний сердца и кровообращения, а также определять ключевые факторы, влияющие на этот риск.
Эти инструменты были разработаны и проверены с использованием анонимной информации из медицинских карт более 600 000 человек, зарегистрированных в клиниках общей практики в Англии, у которых в период с 2002 по 2018 год была неустановленная боль в груди. Все использованные записи были связаны с данными больниц и смертности, что позволило ученым отслеживать, какие пациенты попадали в больницу с сердечно-сосудистыми заболеваниями или умирали. Средний период наблюдения составил не менее пяти лет.
Это показало, что люди с диабетом, фибрилляцией предсердий (распространенный тип нерегулярного сердечного ритма) и проходящие лечение от высокого артериального давления подвергались наибольшему риску развития заболеваний сердца и системы кровообращения.
Почти половина тех, кто подвергается наибольшему риску, курили или страдали ожирением. Моделирование показало, что если бы всем нынешним курильщикам, живущим с ожирением, была оказана помощь в снижении веса и отказе от курения, средний 10-летний риск в этой группе снизился бы с почти 22% до примерно 16%.
Данная научная работа также предполагает, что врачи общей практики должны с осторожностью использовать существующие инструменты прогнозирования риска в этой группе, поскольку было показано, что они недооценивают риск. Когда они сравнили свою модель с существующим калькулятором риска QRISK3, команда ученых обнаружила, что одна треть пациентов, у которых 10-летний риск составлял менее 10% согласно QRISK3, имели риск более 10% в их новой модели.
Хотя потребуется дополнительная работа, если врачи будут использовать калькулятор риска, исследователи отмечают, что их результаты подчеркивают жизненно важные возможности для выявления тех, кто подвергается наибольшему риску будущих заболеваний сердца и системы кровообращения, и могут помочь как врачам, так и пациентам действовать заранее, чтобы остановить эти заболевания по своим следам.
Мамас Мамас (Mamas Mamas), профессор в области кардиологии Кильского университета и консультант-кардиолог в университетских больницах NHS Trust Северного Мидлендса (University Hospitals of North Midlands NHS Trust), был одним из ученых, участвовавших в этом исследовании. Он сказал: «Даже без диагноза боль в груди должна служить предупреждающим знаком о том, что пациентам могут быть полезны меры по снижению риска возникновения проблем со здоровьем в будущем.
«Здесь мы показали, что можно идентифицировать людей с высоким риском, используя только информацию из их медицинских записей. Мы надеемся, что эти результаты станут первым шагом на пути к лучшему управлению факторами риска в этой группе, мотивируя пациентов вести более здоровый образ жизни и поощряя врачей действовать как можно раньше».
Профессор Брайан Уильямс (Bryan Williams), главный научный и медицинский директор Британского кардиологического фонда (British Heart Foundation), добавил: «Данные о состоянии здоровья — это жизненно важный исследовательский ресурс, который может изменить способы решения некоторых из самых серьезных проблем в здравоохранении. Создавая максимально четкую картину факторов, которые могут подвергать некоторых людей с загадочной болью в груди большему риску, это исследование может помочь большему количеству людей избежать будущих проблем с сердцем.
«В то время, когда Национальная служба здравоохранения находится под чрезвычайным давлением, как никогда важно реагировать на ранние предупреждающие знаки, чтобы предотвратить предотвратимые сердечные приступы и сохранить здоровье людей».
Литература:
Kelvin P Jordan et al, Determining cardiovascular risk in patients with unattributed chest pain in UK primary care: an electronic health record study, European Journal of Preventive Cardiology (2023). DOI: 10.1093/eurjpc/zwad055
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики АО «СЗМЦ» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей
E-mail для связи – [email protected];
