Воспалительная активность в организме, вызванная ревматоидным артритом, связана со специфическими когнитивными нарушениями, говорится в небольшом сравнительном исследовании, опубликованном в научном журнале RMD Open.
Воспалительная активность при ревматоидном артрите связана с различными системными эффектами, в том числе в головном мозге, но неясно, какие именно когнитивные области могут быть затронуты.
Для исследования ученые сравнили когнитивные функции 70 взрослых с ревматоидным артритом (80% женщин, средний возраст 56 лет), находящихся на попечении одной больницы, и 70 добровольцев без ревматоидного артрита, сопоставимые по возрасту, полу и уровню образования.
Почти у 3 из 4 пациентов (49; 72%) сохранялся уровень системной воспалительной активности от умеренного до высокого, вызванный заболеванием, что измерялось по уровням белков и степени воспаления суставов, несмотря на традиционное медикаментозное лечение. Заболевания длились в среднем 10,5 лет.
В период с июня 2022 по июнь 2023 года все 140 участников прошли комплексное неврологическое и психологическое обследование, а также различные проверенные когнитивные тесты и оценку настроения и качества жизни.
Конкретными тестируемыми когнитивными способностями были способность обрабатывать и упорядочивать зрительно-пространственную информацию; именование; внимание; язык; абстрактное мышление; отсроченный отзыв; и ориентация, а также исполнительные функции рабочей памяти, концентрации и торможения.
Когнитивные нарушения оценивались по Монреальской когнитивной оценке (MoCA), составлявший менее 26 из максимальных 30 баллов.
Была собрана информация о других важных факторах риска. К ним относятся возраст; пол; курение; прием алкоголя; повышенное артериальное давление; ожирение; уровень жира в крови; диабет; и наличие в анамнезе сердечно-сосудистые заболевания/инсульт.
В целом, те, у кого были когнитивные нарушения, как правило, были старше, имели более низкий уровень образования и имели больше сопутствующих заболеваний, таких как ожирение, нездоровый уровень жира в крови и высокое артериальное давление, чем люди с неповрежденными когнитивными способностями.
Но пациенты с ревматоидным артритом получили более низкие средние баллы по Монреальскому когнитивному тесту, чем добровольцы (23 против 25), а также более низкие баллы за исполнительные функции. Когнитивные нарушения были зафиксированы у 60% из них по сравнению с 40% добровольцев.
Значительно больше пациентов также имели более высокие показатели тревоги и депрессии и имели более низкие показатели качества жизни, чем добровольцы.
Пациенты с когнитивными нарушениями имели более существенную и стойкую воспалительную активность, чем те пациенты, которые сохранили свои когнитивные функции. У них чаще наблюдались симптомы депрессии и ухудшались физические возможности.
Факторами, связанными с наибольшим риском когнитивных нарушений среди пациентов, были ожирение (почти в 6 раз больше риска) и воспалительная активность на протяжении всего течения заболевания (примерно в два раза больше риска). Как и в общей популяции, факторами риска также были пожилой возраст и более низкий уровень образования.
В качестве объяснения своих выводов исследователи указывают на предыдущие предположения о том, что хроническое воспаление, аутоиммунные процессы и постоянные симптомы боли и усталости, связанные с ревматоидным артритом могут лежать в основе снижения когнитивных функций.
Это наблюдательное исследование, поэтому никаких окончательных выводов о причинных факторах сделать нельзя. Исследователи также признают различные ограничения своих выводов, в том числе отсутствие визуализирующих тестов для выявления повреждений сосудов, связанных с когнитивными нарушениями.
«Эти результаты подтверждают гипотезу о том, что [ревматоидный артрит] является хроническим системным воспалительным заболеванием, поражающим множество систем, включая нервную ткань… [и эти] результаты подчеркивают важность более раннего и более строгого контроля активности артрита и необходимость новых терапевтических стратегий, направленных на связанные с ним факторы, с целью снижения риска когнитивных нарушений у пациентов с ревматоидным артритом», — заключают авторы исследования.
Литература:
Natalia Mena-Vázquez et al, Impact of inflammation on cognitive function in patients with highly inflammatory rheumatoid arthritis, RMD Open (2024). DOI: 10.1136/rmdopen-2024-004422
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики АО «СЗМЦ» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей
E-mail для связи – [email protected];
