Псориатический артрит может развиться у людей, страдающих псориазом. Это хроническое воспалительное заболевание, которое возникает вследствие нарушений в иммунной системе. Стойкое воспаление суставов может привести к необратимому повреждению и деформации. Исследование показало, что люди, которые не получают лечения в течение первых двух лет после начала заболевания, будут иметь серьезные проблемы.
Вспышка или рецидив — это время, когда симптомы усиливаются. Трудно сказать, когда произойдет следующая вспышка, но избегание некоторых триггеров может предотвратить их.
Причины псориатического артрита
Специалисты точно не знают, что вызывает появление псориатического артрита, но — как и псориаз — это разновидность псориатического заболевания.
Псориаз и псориатический артрит — это не одно и то же состояние, но ученые обнаружили тесные связи между ними. Многие люди с псориатическим заболеванием имеют только кожное поражение или только проблемы с суставами. Среди тех, кто испытывает и то, и другое, у 70% людей сначала происходят изменения кожи, у 15% развиваются кожные симптомы после появления псориатического артрита, а у 15% оба симптома появляются одновременно.
Генетические факторы
Исследования показывают, что люди с псориатическим заболеванием часто имеют сходные генетические особенности. Специфические генетические изменения, по-видимому, лежат в основе различных типов псориатического артрита и псориаза. По крайней мере у 10% людей могут быть гены, которые могут привести к псориазу. Если у близкого родственника есть псориатическая болезнь, то есть шанс, что она может развиться у другого родственника. Однако не у всех в этой ситуации разовьется болезнь. Факторы окружающей среды также играют определенную роль. Если у человека есть генетическая предрасположенность, но он не подвержен воздействию определенных триггеров, то у него вряд ли может развиться псориаз и псориатический артрит.
Триггеры
Первоначальные триггеры включают наличие стрептококковой инфекции или другого инфекционного заболевания, которое может вызвать чрезмерную реакцию иммунной системы.
Триггеры вспышки включают в себя:
- Стресс, который может вызвать симптомы и усугубить их.
- Лекарственные средства, такие как литий, противомалярийные препараты, бета-блокаторы хинидин и индометацин.
- Нагрузка на суставы, например, ожирение, которое может усугубить воспаление.
- Курение
- Травма, например, повреждение коленного сустава.
Человек, у которого уже есть псориатический артрит, может обнаружить, что симптомы ухудшаются, когда он меняет препарат. Другие индивидуальные триггеры могут включать недостаток сна, перенапряжение или плохое питание.
Избегание этих триггеров может предотвратить вспышки псориатического артрита.
Симптомы
Ранние признаки вспышки включают в себя:
- пульсирующую боль, отек, скованность и жар в суставах
- усиление кожных симптомов
- слабость
- болезненность и отек в сухожилиях
- увеличение пальцев рук и ног
- трудности с передвижением
- скованность и усталость после сна
- изменения ногтей
Симптомы и степень тяжести могут сильно различаться у разных людей. Они могут быть легкими и развиваться медленно, а могут быть быстрыми и тяжелыми.
Когда нужно обратиться к врачу
Человек должен обратиться к врачу, если у него:
- боли в суставах, особенно при наличии в семейном анамнезе псориаза
- новые или ухудшающиеся симптомы
- признаки новой вспышки
- боль в одном суставе, которая может указывать на инфекцию
Раннее лечение начальных симптомов может уменьшить тяжесть симптомов и предотвратить необратимые повреждения суставов.
Депрессия является распространенным осложнением псориатического заболевания.
Лечение
Лечение может помочь справиться с симптомами во время вспышки и улучшить общий прогноз псориаза и псориатического артрита.
Руководящие пособия, опубликованные в 2019 году, рекомендуют назначать ингибитор фактора некроза опухоли, который является одним из видов биологического препарата в качестве первой линии терапии для большинства людей с диагнозом псориатический артрит.
Долгосрочное использование биопрепаратов может предотвратить вспышки и уменьшить выраженность симптомов во время вспышек. Однако биологические препараты подходят не всем, и особенно тем, кто подвержен частым инфекциям. В этих случаях врач может назначить Метотрексат, Циклоспорин или Апремиласт (Отезла). Эти лекарственные средства известны как пероральные мелкомолекулярные препараты. Другой вариант- Тофацитиниб (КСЕЛЬЖАНС).
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, уменьшают воспаление, боль и отек. Человек может нанести их на кожу или принять внутрь. Если это не эффективно, врач может назначить более сильное обезболивающее лекарственное средство.
Лечение стероидными препаратами помогает уменьшить воспаление, отек и боль во время вспышки. Гормоны доступны в качестве местного лечения для нанесения на кожу, а также в виде таблеток, или врач может ввести препарат непосредственно в сустав. Длительное применение кортикостероидов может привести к неблагоприятным последствиям, поэтому врач назначает их только во время вспышки или при тяжелых симптомах.
Противоревматические препараты подавляют в организме вещества, вызывающие воспаление. Они могут помочь при повреждении суставов, уменьшить боль и замедлить прогрессирование псориатического артрита.
Неблагоприятные последствия включают в себя:
- расстройства пищеварения, тошноту и диарею
- лихорадку
- сыпь
Долгосрочные побочные эффекты включают:
- слабость
- повреждение печени
Изменения образа жизни
Во время вспышки необходимо:
- получить медицинскую помощь сразу же после появления симптомов
- следовать текущему плану лечения
- достаточно отдыхать и высыпаться
- снизить активность
- выполнять упражнений с низким воздействием, такие как Тай-Чи, йога и плавание
- соблюдать здоровую диету
- ограничить потребление алкоголя
- ограничить стресс
Курение может усугубить симптомы заболевания и увеличить риск возникновения долгосрочных проблем. Врачи настоятельно рекомендуют людям с псориатическим артритом отказаться от курения. Это может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, высокого кровяного давления, диабета и некоторых других заболеваний, которые могут возникать наряду с псориатическим артритом.
Систематический обзор 2018 года показал, что людям с псориазом может помочь:
- куркумин, содержащийся в куркуме
- рыбий жир
- медитация
- иглоукалывание
- физиотерапия.
Научная статья по теме: Можно ли предотвратить псориатический артрит?
