Гипертензивные расстройства беременности (ГРП) — сюда входят хроническая гипертензия, гестационная гипертензия, преэклампсия и эклампсия — считаются одними из главных причин смерти матерей и новорождённых в США.
С 2017 по 2019 год примерно 16% всех беременностей в США сопровождались постановкой диагноза ГРП. Но если копнуть глубже, то среди неиспано-чернокожих и коренных американок эти показатели ещё выше. И это — не просто временная проблема. ГРП серьёзно увеличивают риск сердечно-сосудистых болезней, почечной недостаточности и инсульта в долгосрочной перспективе.
Грудное вскармливание — возможно, способ снизить риски
Впрочем, есть лучик надежды. Исследователи из Йельской школы медицины (Yale School of Medicine, YSM), во главе с научным сотрудником Дианной Нарделлой (Deanna Nardella), обнаружили, что диагноз ГРП до или во время беременности тесно связан с повышенным риском полного отказа от грудного вскармливания или раннего прекращения его.
Иными словами, у женщин с ГРП шансы вовсе не начать кормить грудью выше на 11%, а у тех, кто начал — вероятность досрочно прервать лактацию возрастает на 17%. При этом среднее время кормления у них сокращается почти на 17 недель по сравнению с женщинами без гипертензии.
Почему женщины бросают грудное вскармливание?
Ответ на этот вопрос дал сама Дианна Нарделла (Deanna Nardella), врач-педиатр и ведущий автор исследования, в интервью для журнала JAMA Network Open:
«Мы исследовали, начинали ли вообще женщины кормить грудью, и сколько времени продержались в этом деле. Наличие гипертензии во время беременности давало худшие показатели и по первому, и по второму.
Препятствий полно — от проблем с лактацией, неадекватных отпусков для мам, до отсутствия достаточной поддержки и образования как среди пациентов, так и среди медицинских работников. В моём опыте в Нью-Хейвене редко встречаются родители, которые категорически против грудного вскармливания. Скорее, многие сталкиваются с болью, проблемами с захватом соска, недостатком молока — и, к сожалению, вовремя помощи не получают, из-за чего приходится прекращать кормить».
Значение для равенства в здоровье
Исследование особенно актуально, учитывая, что у чернокожих и коренных женщин в США ГРП встречается чаще, а показатели грудного вскармливания — ниже. Научный сотрудник Нарделла (Nardella) подчёркивает:
«Хотя нельзя однозначно сказать, что ГРП — причина этих неравенств, понимание взаимосвязи между гипертензией и грудным вскармливанием поможет разрабатывать стратегии для улучшения здоровья беременных и детей в наиболее уязвимых сообществах».
Методы и масштабы исследования
В основу легли данные из системы мониторинга оценки риска беременности — CDC Pregnancy Risk Assessment Monitoring System (PRAMS), которая опрашивает женщин примерно через четыре месяца после родов о переживаниях во время беременности и после.
В выборку попали более 205 тысяч женщин из 43 штатов, Вашингтона и Пуэрто-Рико, представляющие широкий спектр социально-экономических и этнических групп. Диагноз ГРП основывался на самостоятельном сообщении о высоком давлении, преэклампсии или эклампсии до или во время беременности.
Отказом от грудного вскармливания считали отрицательный ответ на вопрос о начале кормления, а прекращение — точное время или возраст ребёнка при завершении лактации.
Что дальше?
Профессор педиатрии (неонатология) Сара Тейлор (Sarah Taylor), соавтор исследования, отмечает:
«Более 80% американских семей пытаются кормить грудью, но лишь четверть из них достигают рекомендованных шести месяцев исключительно грудного вскармливания. Наши выводы дают направление для разработки программ поддержки мам, особенно тех, кто сталкивается с риском раннего отказа от грудного вскармливания».
Новые горизонты помощи и поддержки
Будущие исследования должны прояснить, какие именно механизмы связывают ГРП с неблагоприятными результатами по лактации, чтобы создавать более целевые и инновационные подходы.
«К примеру, стандартные консультации по грудному вскармливанию на этапе беременности для тех, кто хочет кормить, но имеет риски (такие как ГРП), могут стать настоящим прорывом», — подчеркивает Дианна Нарделла (Deanna Nardella).
И добавляет: «Период беременности — уникальный шанс для образовательной и эмоциональной поддержки в лактации, который часто упускается. Наши системы здравоохранения должны работать лучше, помогая женщинам с ГРП достигать их индивидуальных целей по вскармливанию, что обещает улучшение долгосрочных исходов здоровья для мам и малышей, особенно в сообществах с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний».
Литература:
Deanna Nardella et al, Hypertensive Disorders of Pregnancy and Breastfeeding Among US Women, JAMA Network Open (2025). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2025.21902
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики ООО «ВеронаМед» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей.
E-mail для связи – xuslan@yandex.ru;
