Согласно исследованию, опубликованному в научном журнале Neurology, риск инсульта, связанный с апноэ во сне, может различаться у чернокожих и белых людей.
Исследование показало, что белые люди с диагнозом апноэ во сне, независимо от того, использовали ли они аппарат постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP), подвергались повышенному риску инсульта. Белые люди, у которых был высокий риск апноэ во сне, но у которых не было диагностировано это заболевание, также подвергались повышенному риску инсульта. Работа не выявила повышенного риска инсульта у чернокожих людей, соответствующих тем же критериям.
Исследование также показало, что чернокожие люди, которые использовали аппараты CPAP, имели меньший риск инсульта по сравнению с чернокожими людьми с апноэ во сне, которые не использовали аппараты.
«Эти результаты оказались не такими, как мы ожидали, поскольку было показано, что чернокожие люди имеют более высокий риск инсульта и чаще страдают апноэ во сне, чем белые люди», — сказала автор исследования Ребекка Роббинс (Rebecca Robbins), магистр медицинских наук из Женской больницы им. Бригама (Brigham and Women’s Hospital) в Бостоне.
«Чтобы понять эти различия, необходимо провести дополнительные исследования. Поскольку было показано, что у чернокожих людей апноэ во сне более тяжелое, чем у белых, и им требуется больше времени для обследования и лечения, чем у белых людей, возможно, что использование аппарата CPAP дает большую пользу при снижении риска инсульта для чернокожих».
Роббинс также отметила, что, поскольку было показано, что у чернокожих людей имеется больше других заболеваний, помимо апноэ во сне, эти заболевания могут увеличивать риск инсульта и снижать влияние апноэ во сне на риск инсульта.
В исследовании приняли участие 22 192 человека, средний возраст которых 64 года; 38% были чернокожими. В начале исследования ни у одного из участников не было инсульта. Риск развития апноэ во сне оценивался с помощью вопросов о храпе, дневной сонливости, артериальном давлении и весе. Они также сообщили, были ли у них диагностированы апноэ во сне и использовали ли они аппарат CPAP. В начале исследования у 2412 человек, или 10,9%, было диагностировано апноэ во сне.
Затем за участниками наблюдали в среднем в течение 12 лет. За это время у 969 человек, или 4,4%, случился инсульт.
Среди 1475 белых людей с диагностированным апноэ во сне произошло 90 инсультов, а среди 937 чернокожих людей с апноэ во сне – 42 инсульта. Когда ученые скорректировали другие факторы, которые могут повлиять на риск инсульта, такие как возраст, наличие диабета и употребление алкоголя, то обнаружили, что у белых людей вероятность инсульта на 33% выше, чем у людей без апноэ во сне, а среди чернокожих риск инсульта был выше.
У белых людей с высоким риском развития апноэ во сне вероятность инсульта была на 22% выше, чем у людей с низким риском развития данного заболевания.
Среди 701 чернокожего человека с апноэ во сне и наличии информации о том, использовали ли они CPAP или нет, использование CPAP было связано со снижением риска инсульта на 64% по сравнению с людьми с апноэ во сне, которые не использовали аппарат. Не наблюдалось значительного снижения риска инсульта при использовании CPAP у 1160 белых людей.
«Эти результаты также были удивительными», — сказала автор исследования Вирджиния Дж. Ховард (Virginia J. Howard), научный сотрудник Университета Алабамы (University of Alabama) в Бирмингеме и член Американской академии неврологии (American Academy of Neurology). «Одним из возможных объяснений этих результатов является то, что у нас не было информации о соблюдении режима CPAP. Исследование показало, что те, кто не использует аппарат CPAP в соответствии с указаниями, подвергаются более высокому риску инсульта и других проблем со здоровьем. У нас также не было информации о тяжести апноэ во сне. Вполне возможно, что у тех, кто использовал аппарат CPAP, был более тяжелый случай, и они находились дальше на пути к инсульту, когда им был поставлен диагноз».
Исследование не выявило повышенного риска инсульта среди людей, страдающим храпом, но не имевших других симптомов апноэ во сне.
Литература:
Rebecca Robbins et al, Sleep Apnea and Incident Stroke in a National Cohort of Black and White Adults, Neurology (2024). DOI: 10.1212/WNL.0000000000209171
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики АО «СЗМЦ» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей
E-mail для связи – [email protected];
