Причины возникновения поясничных болей

На сегодняшний день считается, что основными этиопатогенетическими факторами спондилогенных поясничных болей являются патологические ситуации, которые возникают рефлекторно и компенсаторно. Их объединили в две группы.

1. Функциональные блокады интервертебральных суставов, которые, как утверждают некоторые авторы, выявляются только мануальными методами и, следовательно, трудно объективизируются. Поэтому требуется создание объективных методов их диагностики.

2. Анатомо-морфофунуциональные изменения в поясничных двигательных сегментах в виде разной степени выраженности дисгемических процессов: нарушения микроциркуляции, отека, венозного стаза, приводящие к биохимическим и структурным изменениям в межпозвонковом диске и в телах позвонков, нарушения белкового метаболизма и развития аутоиммунного процесса, сопровождающиеся раздражением синувертебрального нерва. А также оказывающие влияние на функциональное состояние центральной, периферической нервной и мышечной систем.

Также существует такое понятие как функциональная блокада, которая характеризуется совокупностью единых патогенетических факторов: суставных, связочных, дуральных, мышечных и возникают компенсаторно, выключая позвоночный двигательный сегмент из движения. Они могут сформироваться в ответ на перестройку различных звеньев кинематической цепи, при нарушениях биомеханики позвоночника, при перекосе таза, вследствие генетической предрасположенности, травм, постоянных тонических напряжений мышц с появлением активных триггерных зон и мышечных уплотнений. Функциональные блокады вызывают дистрофические изменения дугоотростчатых суставов, дегенерацию пульпозного ядра, дегенеративные изменения в виде трещин в фиброзном кольце, а впоследствии протрузии и грыжи дисков и, следовательно, раздражение синувертебрального нерва; дисциркуляторные процессы в зоне очага поражения: нарушение венозного оттока, венозный стаз и отек корешка или спиномозгового нерва. Что в свою очередь является основными звеньями патогенеза остеохондроза позвоночника. В результате вышеизложенных явлений возникает болевой синдром. Наличие триггерных точек сопровождается болезненной дисфункцией мышцы. В конечном результате могут возникнуть такие явления, как миогелоз и тендиноз. 

Научных работ, отражающих содержание и изменение провоспалительных цитокинов у больных с поясничными болями, мало. Их изучение представляет теоретический и практический интерес.

Лечение поясничных болей на сегодняшний день стандартная и включает применение нестероидных противовоспалительных средств, аналгетиков, спазмолитиков, биостимуляторов, витаминов группы В, физиолечения и других средств. В редких случаях назначаются блокады, тракционная терапия и мануальная терапия. Широко применяется хирургическое лечение межпозвонковых грыж. Тем не менее эффект от современного лечения не всегда заканчивается быстрым излечением. 70,3% прооперированных по поводу грыж диска остаются инвалидами.