Гипертоническая ретинопатия: симптомы и лечение

Гипертоническая ретинопатия — это заболевание глаз, которое может возникнуть у людей с повышенным артериальным давлением. Повышенное артериальное давление повреждает тонкие кровеносные сосуды глаза и сетчатки и может привести к потере зрения. Люди с неконтролируемым артериальным давлением подвержены риску развития различных заболеваний, включая гипертоническую ретинопатию. 

Что такое гипертоническая ретинопатия?

Гипертоническая ретинопатия — это прогрессирующее заболевание, которое может привести к потере зрения. Причиной состояния является высокое артериальное давление, которое повреждает тонкие кровеносные сосуды, расположенные в светочувствительной ткани в задней части глаза, или сетчатке. Повреждение может привести к кровоизлиянию, что может привести к потере зрения. Поскольку гипертоническая ретинопатия является серьезным заболеванием, ранняя диагностика и лечение жизненно важны для сохранения зрения человека.

Гипертоническая ретинопатия — симптомы

Люди могут не иметь никаких симптомов до тех пор, пока гипертоническая ретинопатия не перейдет в позднюю стадию. Потенциальные симптомы включают:

• нарушения зрения
• головные боли
• отечность век
• лопнувшие кровеносные сосуды в глазах

Если у человека высокое артериальное давление, и он внезапно отмечает изменения в зрении, ему следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Стадии гипертонической ретинопатии

Существуют различные системы классификации гипертонической ретинопатии, и их цель состоит в том, чтобы соотнести состояние с тяжестью гипертонии. Некоторые примеры включают:

Классификационные системы Кейта-Вагенера-Баркера (КВБ) разделяют общие признаки гипертонической ретинопатии на четыре категории. К ним относятся:

• Степень 1: наблюдается небольшое сужение артерий сетчатки (гипертоническая ангиопатия).
• Степень 2: дальнейшее сужение артерий сетчатки, врачи называют это гипертонический ангиосклероз.
• Степень 3: кровоизлияние в сетчатку (гипертоническая ретинопатия). Кроме того, могут появиться белые участки, пятна и твердые выделения. Твердый экссудат — это бляшки, состоящие из липидов и белковых веществ, которые вытекают из сетчатки.
• Степень 4: отек диска зрительного нерва и серьезные проблемы со зрением (гипертоническая нейроретинопатия). Человек также подвержен риску сердечных заболеваний, заболеваний почек и инсульта.

Классификация Шейе: состоит из двух основных компонентов. Классификация включает в себя стадию гипертензивной ретинопатии, которая аналогична степеням КВБ, и стадию для определения степени атеросклероза. Атеросклероз относится к состоянию, при котором стенки артерий затвердевают или утолщаются.

• Стадия 0: никаких отклонений.
• Стадия 1: расширение светового отражения от поверхности сетчатки, это относится к количеству отраженного света в центре сетчатки.
• Стадия 2: пересечение артерио-венозного рисунка, в котором артериолы пересекаются с венами.
• Стадия 3: артериолы выглядят как медные провода.
• Стадия 4: артериолы выглядят как серебряные провода.

Упрощенная классификация по Вонгу и Митчеллу: при этом используется трехступенчатая система классификации, которая может быть проще в использовании врачами.

• Легкая степень: включает в себя один или несколько из следующих признаков — сужение артериол, артериовенозные зазубрины и артериолы выглядят как медные провода.
• Умеренная степень: включает один или несколько следующих признаков — кровоизлияние в сетчатку, пятна или выделения из сетчатки.
• Тяжелая: признаки умеренной ретинопатии плюс отек диска зрительного нерва.

Причины гипертонической ретинопатии

Основной причиной гипертонической ретинопатии является высокое артериальное давление, также называемое гипертонией. Если у человека высокое артериальное давление, это означает, что, когда кровь перекачивается из сердца в артерии, сила давления крови на стенки артерий слишком высока. Если кровь проходит со слишком большим давлением, артерии и кровеносные сосуды могут со временем растягиваться и повреждаться. Это приводит к многочисленным проблемам со здоровьем, включая гипертоническую ретинопатию.

У людей может развиться высокое артериальное давление по разным причинам, таким как семейный анамнез или ожирение.

Факторы риска гипертонической ретинопатии

Определенные факторы могут повысить вероятность развития у человека гипертонической ретинопатии, в том числе:

• высокое артериальное давление
• болезни почек 
• болезни сердца
• атеросклероз
• диабет
• высокий уровень холестерина
• курение
• избыточный вес или ожирение
• диета с высоким содержанием обработанных пищевых продуктов и соли
• злоупотребление алкоголем

Диагностика гипертонической ретинопатии

Чтобы диагностировать гипертоническую ретинопатию, окулисты или офтальмологи могут провести обычные тесты, фундоскопию, визуализацию сетчатки и другие обследования.

Врачи используют офтальмоскоп, чтобы пропускать свет через зрачок и исследовать заднюю часть глаза и сетчатку. Офтальмологи проверяют состояние кровеносных сосудов и ищут признаки сужения или излияния жидкости. Доктора также могут использовать тест, называемый флуоресцеиновой ангиографией, для проверки притока крови к сетчатке. Это включает в себя получение изображений задней части глаза, использование лекарственных капель для расширения зрачка и специального красителя под названием флуоресцеин. Врачи вводят флуоресцеин в вену руки.

Лечение гипертонической ретинопатии

Лечение гипертонической ретинопатии включает в себя регулирование артериального давления человека с помощью препаратов и изменения образа жизни.

Лекарственные средства

Препараты могут снизить артериальное давление и уменьшить дальнейшее повреждение глаз. Вот некоторые примеры:

• диуретики
• бета-блокаторы
• ингибиторы АПФ

Однако, если у человека тяжелая гипертоническая ретинопатия, повреждение глаз может быть необратимым, и у него могут возникнуть постоянные проблемы со зрением.

Изменения образа жизни

Врач может порекомендовать различные изменения в образ жизни, чтобы снизить и поддерживать умеренное артериальное давление. Некоторые рекомендации могут включать:

• отказ от курения
• регулярные физические упражнения
• сокращение потребления соли
• сбалансированное питание

Соблюдение этих мер может предотвратить развитие гипертонической ретинопатии у некоторых людей.

Осложнения гипертонической ретинопатии

У людей с гипертонической ретинопатией могут развиться осложнения со стороны сетчатки. Некоторые примеры включают:

• Ишемическая оптическая невропатия: это происходит, когда высокое артериальное давление препятствует нормальному притоку крови к глазам и повреждает зрительный нерв. Зрительный нерв отвечает за передачу изображений в мозг.
• Окклюзия артерий сетчатки: происходит, если артерии, по которым кровь поступает к сетчатке, закупориваются. Это может повредить сетчатку и привести к потере зрения.
• Ишемия сетчатки: происходит при повреждении нервных волокон, что может привести к появлению пятен на сетчатке.

Люди с гипертонической ретинопатией также имеют повышенный риск развития инсульта.

Прогноз гипертонической ретинопатии

Прогноз может зависеть от степени поражения гипертонической ретинопатией и стадии заболевания. Люди с высокими степенями гипертонической ретинопатии имеют ухудшенный прогноз. Это потому, что врачи связывают их с инсультом, проблемами с сердцем и смертью.

Если у человека неконтролируемая артериальная гипертония и гипертоническая ретинопатия 4-й степени, в течение 2 месяцев после постановки диагноза уровень смертности достигает 50% и увеличивается почти до 90% к концу первого года. Лечение гипертонии может остановить дальнейшие изменения сетчатки. Однако, если глаз повреждается вследствие гипертонической ретинопатии, некоторые изменения могут быть необратимыми даже при лечении.

Заключение

Гипертоническая ретинопатия — это прогрессирующее заболевание глаз, которое может вызвать нарушение зрения. Это состояние вызвано высоким артериальным давлением, которое затем повреждает кровеносные сосуды сетчатки. Поэтому лучший способ предотвратить гипертоническую ретинопатию — поддерживать артериальное давление в норме и регулярно проверять его.

Статья по теме: Какая связь между диабетом и гипертонией?