BMJ: женщинам-медработникам необходима лучшая радиационная защита, чтобы свести к минимуму риск рака груди

Женщины, работающие в сфере здравоохранения, которые регулярно подвергаются воздействию рентгеновских лучей и других процедур визуализации, нуждаются в лучшей защите от ионизирующего излучения, чтобы минимизировать риск развития рака молочной железы, утверждают врачи в научном журнале BMJ.

Онкология у женщин-медиков

Ионизирующее излучение является известным канцерогеном для человека, а ткани молочной железы очень чувствительны к радиации. Таким образом, существуют опасения, что регулярное воздействие ионизирующего излучения во время процедур с использованием изображений может быть связано с более высоким риском развития рака молочной железы у медицинских работников женского пола.

Средства индивидуальной защиты (СИЗ), такие как свинцовый халат, используются для защиты организма от вредного излучения во время этих процедур. Но исследования показали, что современные средства индивидуальной защиты от радиации обеспечивают не полную защиту тканей молочной железы, поскольку оставляют незащищенной область вблизи подмышечной впадины (известную как верхний наружный квадрант и подмышечная впадина — наиболее распространенное место возникновения рака молочной железы).

«Таким образом, обеспечение адекватных СИЗ, закрывающих грудь, может снизить радиационное облучение и потенциально помочь предотвратить рак молочной железы у медицинских работников», — пишут Изобель Пилкингтон (Isobel Pilkington) с соавторами.

Ученые признают, что изучение риска профессионального радиационно-индуцированного рака молочной железы у женщин, работающих в сфере здравоохранения, является сложной задачей, но поскольку число женщин-стажеров, поступающих на эти специальности, увеличивается, они заявляют, что «крайне важно учитывать имеющиеся данные и улучшать оснащение оборудованием, чтобы минимизировать этот риск».

Ученые указывают на данные наблюдений, свидетельствующие о повышении риска рака молочной железы среди женщин хирургов-ортопедов в США по сравнению с женским населением того же возраста, а также на небольшое финское исследование, показывающее, что частота рака молочной железы в 1,7 раза выше ожидаемой у рентгенологов, хирургов и кардиологов по сравнению с другими врачами-женщинами, не работающими с радиацией.

Материалы и результаты исследования

В исследовании с использованием искусственных женских торсов для измерения радиационного облучения ученые обнаружили неадекватную защиту верхнего наружного квадранта и отсутствие статистически значимого снижения дозы при сравнении стандартных СИЗ с туловищем без СИЗ.

Профессиональное радиационное облучение не было идентифицировано как фактор риска развития рака молочной железы у мужчин. Однако в Положениях об ионизирующем излучении 2017 года говорится, что доза облучения, полученная всеми работниками, должна быть настолько низкой, насколько это разумно достижимо. Наиболее эффективный способ добиться этого, считают авторы исследования, — сократить продолжительность воздействия, увеличить расстояние от источника и защитить всех работников эффективными СИЗ.

Авторы указывают на дополнительную защиту, такую как закрытые рукава и “подмышечные крылышки”, которые можно носить под халатами для защиты верхнего наружного квадранта груди, и заявляют, что Руководство по клинической практике по радиационной безопасности Европейского общества сосудистой хирургии 2023 г. уже рекомендовало женщинам-операторам рассматривать возможность принятия этой дополнительной защиты.

«Предоставление надлежащей защиты является законным требованием работодателя, который обязан заботиться обо всех работниках, подвергающихся воздействию радиации», — заключают исследователи. «Женская грудь кажется особенно уязвимой, и поэтому важно, чтобы работодатели вкладывались в средства защиты, которые повышают безопасность всего их персонала».

Авторы другого исследования утверждают, что врачи скорой помощи и медицинские работники подвергаются высокому риску физического или словесного нападения.