Исследователи продемонстрировали, что применение лучевой терапии, направленной на метастазы, в сочетании со стандартной химиотерапией повышает шансы на выживание без прогрессирования заболевания у пациентов с олигометастатическим раком поджелудочной железы.
Результаты многоцентрового исследования EXTEND были опубликованы в научном журнале Journal of Clinical Oncology. Впервые они были представлены на симпозиуме по раку желудочно-кишечного тракта Американского общества клинической онкологии (ASCO) в 2024 году.
В ходе исследования было обнаружено, что при медиане наблюдения в 17,3 месяца выживаемость без прогрессирования (ВБП) составила 10,3 месяца у пациентов, получавших терапию, направленную на предотвращение метастазирования (ТНМ), в сочетании с химиотерапией. В то же время, у пациентов, которые получали только стандартное химиотерапевтическое лечение, этот показатель составил всего 2,5 месяца. Кроме того, усиление иммунных реакций благодаря ТНМ было связано с более длительным временем выживания пациентов.
«Пациенты с метастатическим раком поджелудочной железы сталкиваются с серьёзными ограничениями в выборе методов лечения и имеют неблагоприятный прогноз, — говорит Итан Людмир (Ethan Ludmir), соавтор исследования, сотрудник кафедры гастроинтестинальной радиационной онкологии. — Мы рады сообщить, что применение таргетной лучевой терапии позволило увеличить среднее время без прогрессирования заболевания в четыре раза. Это даёт основания предполагать, что данный подход может стать настоящим прорывом в лечении метастатического рака поджелудочной железы».
Метастатический рак поджелудочной железы — это опасное заболевание, которое быстро распространяется на важные органы, что значительно усложняет лечение. К сожалению, часто диагноз ставят уже на поздних стадиях, когда лечение становится менее эффективным, а шансы на выживание снижаются.
Природа заболевания и его устойчивость ко многим методам лечения также негативно влияют на прогноз. Основной метод лечения — химиотерапия, которая обычно обеспечивает среднее время жизни без прогрессирования заболевания около семи месяцев.
В ТНМ применяют высокодозную аблятивную лучевую терапию для воздействия на метастазы с целью уничтожения всех раковых клеток во всех выявленных при сканировании участках. В первую очередь этот метод рассматривается для пациентов с олигометастазами — это состояние, при котором визуализация показывает не более пяти метастазов.
Олигометастатическое заболевание часто рассматривают как промежуточный этап между локализованной опухолью и распространённой формой рака.
После успешного первоначального исследования в 2016 году, которое показало эффективность метода для пациентов с раком лёгких, изучение ТНМ стало основной областью исследований. С тех пор было доказано, что он эффективен при нескольких типах рака, включая рак простаты и почек.
EXTEND — это рандомизированное корзинное исследование фазы II для множественных солидных опухолей, в котором проверяется, улучшает ли MDT в сочетании с химиотерапией ВБП по сравнению с только химиотерапией у пациентов с олигометастатическим раком. Это первое рандомизированное исследование, специально оценивающее МДТ у пациентов с олигометастатическим раком поджелудочной железы. С 2019 по 2023 год в рамках исследования EXTEND была проведена оценка 40 пациентов с пятью или менее метастатическими очагами, которые участвовали в корзине рака поджелудочной железы.
«Исследование показало, что терапия, которая борется с метастазами, является эффективным и безопасным методом лечения пациентов с олигометастатическим раком поджелудочной железы, — сообщил Чад Тан (Chad Tang), главный исследователь и сотрудник кафедры радиационной онкологии. — Однако для того, чтобы подтвердить преимущество в выживаемости, которое наблюдается при локальном лечении метастазов, и изучить системную иммунную активацию как возможный механизм терапевтического эффекта, необходимы более масштабные исследования».
Литература:
Journal of Clinical Oncology (2024). ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.24.00081
Руководитель Отдела организации клинических исследований, врач-онколог, уролог в АО «СЗЦДМ» (г. Санкт-Петербург), редактор и автор статей
