Два более крупных сеанса лучевой терапии при локализованном раке предстательной железы не привели к увеличению побочных эффектов по сравнению со стандартным курсом из пяти сеансов. Такие данные исследования HERMES представлены на конгрессе Европейского общества лучевой терапии и онкологии (European Society for Radiotherapy and Oncology, ESTRO) 2026.
Речь идет о локализованном раке предстательной железы — опухоли, которая не вышла далеко за пределы простаты. Для таких пациентов лучевая терапия остается одним из основных методов лечения с целью излечения.
Почему врачи хотят сократить курс лечения
Во многих странах стандартным вариантом при локализованном раке предстательной железы считается курс из пяти сеансов лучевой терапии. В последние годы врачи все чаще изучают возможность проводить лечение за меньшее число процедур, но с большей дозой за один сеанс.
В лучевой терапии такой сеанс называют фракцией: это часть общей дозы облучения, которую пациент получает за одно посещение.
Для пациента разница может быть очень заметной. Вместо многократных поездок в больницу — всего две амбулаторные процедуры, то есть лечение без госпитализации. Это меньше нарушает работу, семейную жизнь, отдых и поездки. Для системы здравоохранения более короткие курсы также могут означать меньшую нагрузку на отделения лучевой терапии.
Как проводилось исследование
Исследование HERMES представила Сиан Купер (Sian Cooper), научный сотрудник Фонда Национальной службы здравоохранения «Ройал Марсден» (The Royal Marsden NHS Foundation Trust) и Института исследований рака (Institute of Cancer Research) в Лондоне.
В исследование включили 46 пациентов с раком предстательной железы. Из них 24 пациента получили стандартный курс: пять сеансов лучевой терапии в течение двух недель. Еще 22 пациента получили эквивалентную дозу всего за два сеанса в течение восьми дней.
Лечение проводили на современной установке, которая объединяет аппарат лучевой терапии и магнитно-резонансную томографию (МРТ). МРТ — это метод визуализации, который позволяет получать подробное изображение внутренних органов без рентгеновского излучения. В данном случае технология помогает точнее направлять излучение на предстательную железу и лучше защищать соседние здоровые ткани.
Побочные эффекты не усилились
Авторы сообщили, что двухсеансная лучевая терапия под контролем магнитно-резонансной томографии оказалась выполнимой и безопасной. Сокращение курса не увеличило выраженность побочных эффектов.
Примерно у каждого четвертого пациента в обеих группах в период от шести месяцев до двух лет после лечения возникали умеренные нарушения мочеиспускания. Это могли быть более частые позывы или внезапная потребность срочно помочиться.
Тяжелых побочных эффектов со стороны мочевыводящих путей или кишечника не зарегистрировали ни в одной группе. Кишечные побочные эффекты в целом были редкими, а в группе двух сеансов пациенты о них не сообщали.
Через два года пациенты отмечали минимальные изменения качества жизни. Различия между двумя и пятью сеансами были отсутствующими или небольшими.
Что это значит для пациентов
Эти данные важны, потому что сокращение курса лучевой терапии может сделать лечение менее обременительным. Особенно это касается пациентов, которые живут далеко от онкологического центра или которым трудно часто приезжать в больницу.
Однако результаты пока не означают, что двухсеансная схема уже должна автоматически заменить стандартное лечение для всех. Исследование было небольшим: в нем участвовали 46 пациентов. Кроме того, технология лучевой терапии под контролем магнитно-резонансной томографии доступна пока не во всех клиниках.
По словам Маттиаса Гукенбергера (Matthias Guckenberger) из Университетской больницы Цюриха (University Hospital Zurich), который не участвовал в исследовании, такие результаты могут помочь понять, должна ли двухсеансная лучевая терапия стать новым стандартом лечения в будущем.
Почему нужна осторожность
Лучевая терапия при раке предстательной железы должна подбираться индивидуально. Врач учитывает стадию опухоли, уровень риска, возраст пациента, сопутствующие заболевания, ожидаемые побочные эффекты и технические возможности клиники.
Исследование HERMES делает важный шаг к более короткому и удобному лечению, но для окончательных выводов нужны более крупные исследования и более длительное наблюдение.
В контексте диагностики и наблюдения при раке предстательной железы также важны индивидуальные факторы риска: например, ранее сообщалось, что мужчинам с мутацией BRCA2 может требоваться более активный скрининг на простат-специфический антиген.
Литература
European Society for Radiotherapy and Oncology (ESTRO). Two larger doses of radiotherapy for prostate cancer cause no additional side effects compared to standard five doses. Presented at ESTRO 2026.