Европейский конгресс по ожирению: объем талия важнее индекса массы тела в развитии рака у мужчин

Европейский конгресс по ожирению (ECO 2025), который пройдет в Малаге, Испания, с 11 по 14 мая, представит новые данные о взаимосвязи между ожирением и раком. Исследование, опубликованное в The Journal of the National Cancer Institute, показало, что окружность талии (ОТ) является более сильным фактором риска развития рака, связанного с ожирением, у мужчин, чем у женщин.

Исследование проводилось под руководством доцента Минга Суна, научного сотрудника Йозефа Фрица и научного сотрудника Тани Стокса из Лундского университета в Мальмё, Швеция. В анализе использовались данные 339 190 человек, собранные в период с 1981 по 2019 год, из которых 61% были измерены объективно, а 39% — самоотчётами. Средний возраст участников составлял 51,4 года.

Методы и данные

Для анализа использовались данные из Шведского ракового регистра. Исследователи определили рак, связанный с ожирением, как тот, для которого Международное агентство по исследованию рака (IARC) предоставило достаточные доказательства связи с ожирением. В эту категорию вошли рак пищевода, желудка, толстой кишки, прямой кишки, печени и желчевыводящих путей, желчного пузыря, поджелудочной железы, молочной железы (в постменопаузе), эндометрия, яичников, почечно-клеточный рак, менингиома, щитовидная железа и множественная миелома.

Результаты

Учёные рассчитали относительные риски, связанные с раком, связанным с ожирением, для ОТ и индекса массы тела (ИМТ), учитывая множество факторов, таких как возраст, курение, а также социально-демографические характеристики, включая уровень образования, доход, страну рождения и семейное положение.

Поскольку ОТ сложнее измерить точно и последовательно, чем ИМТ, её значения могут варьироваться больше. Для обеспечения справедливого сравнения исследователи скорректировали ошибки измерения как для ОТ, так и для ИМТ. Это позволило сделать расчёты относительных рисков более сопоставимыми.

Для расчёта относительных рисков на 1 стандартное отклонение (SD) учёные использовали разные шкалы для ОТ и ИМТ: 1 SD для ОТ у мужчин и женщин составляет 10,8 и 11,8 см соответственно, а для ИМТ — 3,7 и 4,3 кг/м² у мужчин и женщин соответственно.

Выводы для мужчин

В ходе наблюдения за участниками в течение 14 лет было зафиксировано 18 185 случаев рака, связанного с ожирением. У мужчин увеличение ОТ примерно на 11 см (например, с 100,8 до 90 см) было связано с повышением риска развития рака, связанного с ожирением, на 25%. Увеличение ИМТ на 3,7 кг/м² (например, с 27,7 до 24 кг/м²) соответствовало увеличению риска на 19%. Даже после учёта ИМТ, высокая ОТ оставалась фактором риска для рака, связанного с ожирением, у мужчин. Это указывает на то, что повышенный риск, связанный с абдоминальным ожирением, не объясняется только увеличением размера тела, измеренным с помощью ИМТ.

Выводы для женщин

У женщин связи были слабее и аналогичны как для ОТ, так и для ИМТ. Например, увеличение ОТ примерно на 12 см (например, с 91,8 до 80 см) и увеличение ИМТ примерно на 4,3 кг/м² (например, с 28,3 до 24 кг/м²) были связаны с повышением риска развития рака, связанного с ожирением, на 13%.

Объяснение различий

Автор исследования Минг Сун отметил: » ИМТ — это показатель размера тела, но он не даёт информации о распределении жира. ОТ — это прокси-показатель, который более тесно связан с абдоминальным ожирением. Это различие важно, потому что висцеральный жир, который накапливается вокруг органов брюшной полости, более метаболически активен и связан с неблагоприятными последствиями для здоровья, такими как инсулинорезистентность, воспаление и аномальные уровни жиров в крови. Люди с одинаковым ИМТ могут иметь разные риски развития рака из-за различий в распределении жира».

Различия между мужчинами и женщинами

Научный сотрудник Йозеф Фриц и научный сотрудник Таня Стокса объясняют: «Возможное объяснение заключается в том, что мужчины чаще накапливают жир висцерально, в то время как женщины обычно накапливают больше подкожного и периферического жира. Поэтому ОТ является более точным показателем висцерального жира у мужчин, чем у женщин. Это может сделать ОТ более сильным фактором риска развития рака у мужчин и объяснить, почему ОТ добавляет информацию о риске, которая не передаётся через ИМТ у мужчин, но не у женщин».

Они предполагают, что включение обхвата бёдер в модели риска может дать более полное представление об этом различии между полами и усилить связь между ОТ и раком, особенно у женщин. Это связано с тем, что у женщин комбинация ОТ и обхвата бёдер даёт более точную оценку висцерального жира, чем только ОТ.

Заключение

Исследование показало, что ОТ является более сильным фактором риска развития рака, связанного с ожирением, у мужчин, чем у женщин. ОТ также предоставляет дополнительную информацию о риске, которая не передаётся через ИМТ у мужчин. Более слабая связь ОТ с риском у женщин может быть связана с половыми различиями в распределении жира или взаимодействием с половыми гормонами.

Для более глубокого понимания взаимосвязи между распределением жира и риском развития рака необходимы дальнейшие исследования с более точными измерениями жировой массы и комплексными данными о потенциальных факторах, влияющих на риск.