Гистерэктомия при раке эндометрия

Гистерэктомия является основным методом лечения рака эндометрия. Она включает в себя удаление матки и шейки матки и, возможно, яичников и фаллопиевых труб, в зависимости от стадии и типа рака. Хирургическое вмешательство является наиболее распространенным методом лечения рака эндометрия. В зависимости от стадии рака врачи могут рекомендовать дополнительные методы лечения, такие как лучевая терапия, химиотерапия или их комбинация.

Тотальная гистерэктомия, двусторонняя сальпингоофорэктомия являются основными методами лечения рака эндометрия. Цель состоит в том, чтобы устранить раковую ткань и предотвратить распространение или рецидив рака.

Виды гистерэктомии

В зависимости от стадии рака и индивидуальных потребностей человека врачи могут использовать один из нескольких видов гистерэктомии при раке эндометрия:

Тотальная гистерэктомия: это удаление матки и шейки матки.

Тотальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоофорэктомией: удаление матки, шейки матки, фаллопиевых труб и яичников.

Радикальная гистерэктомия: это удаление матки, шейки матки, верхней части влагалища и окружающих тканей. Хирург может также удалить яичники, фаллопиевы трубы и окружающие лимфатические узлы.

Во время гистерэктомии хирурги могут выполнить дополнительные процедуры, чтобы обеспечить наилучший результат для пациента. Дополнительные манипуляции могут включать:

Диссекция лимфатических узлов: удаление лимфатических узлов в области таза или брюшной полости.

Оментэктомия: операция включает в себя удаление части или всего сальника, слоя жировой ткани, покрывающей органы брюшной полости. Врачи проводят эту процедуру при запущенных случаях рака.

Двусторонняя сальпингоофорэктомия: включает удаление как фаллопиевых труб (сальпингэктомия), так и яичников (овариэктомия).

Хирурги могут выполнить гистерэктомию, используя различные методы, такие как:

Абдоминальная гистерэктомия: метод включает в себя выполнение разреза в брюшной полости для доступа к матке. 

Вагинальная гистерэктомия: включает в себя удаление матки через влагалище без каких-либо разрезов в брюшной полости. Это может вызвать меньшую боль и образование рубцов, чем другие методы. Послеоперационный период требует короткого пребывания в больнице и меньшего времени на восстановление. Однако может подойти не всем женщинам, особенно тем, у кого большая матка или другие осложнения.

Лапароскопическая гистерэктомия: при данной малоинвазивной методике хирурги вводят лапароскоп — тонкую трубку с подсветкой и камерой на конце — и другие хирургические инструменты через небольшой разрез в области пупка.

Роботизированная гистерэктомия: аналогично лапароскопической гистерэктомии, данный метод включает использование роботизированной системы для управления хирургическими инструментами. Роботизированная система обеспечивает улучшенную визуализацию и ловкость для более точной и эффективной операции.

Подготовка к гистерэктомии

Врачи попросят женщин следовать конкретным инструкциям, чтобы обеспечить успешное проведение операции и выздоровление. Эти рекомендации могут зависеть от хирургического подхода и состояния здоровья пациента, но могут включать:

• прекращение приема определенных лекарственных средств, таких как препараты, разжижающие кровь, и аспирин, перед операцией
• голодание не менее 6 часов до операции
• отказ от курения и употребления алкоголя, если это применимо, перед операцией
• организация транспортировки в больницу

Большинство женщин, готовящихся к гистерэктомии, перед операцией записываются на прием к хирургу, чтобы обсудить операцию, риски и преимущества, послеоперационный уход и другие проблемы. Этот прием может включать дополнительные тесты или оценки, чтобы убедиться, что пациент готов к операции.

Восстановление после гистерэктомии

Время восстановления зависит от вида операции. Пациенты, которые подвергаются минимально инвазивным процедурам, таким как лапароскопическая или вагинальная гистерэктомия, могут иметь более короткий период восстановления и проводить меньше времени в больнице. Пребывание в больнице при абдоминальной гистерэктомии составляет 3-7 дней, а при абдоминальной радикальной гистерэктомии – 5-7 дней. Полное выздоровление занимает 4-6 недель.

Гистерэктомия – прогноз

Прогноз гистерэктомии зависит от различных факторов, включая хирургический подход, стадию рака и состояние здоровья пациента. Клиническое исследование 2020 года, опубликованное в журнале International Journal of Gynecological Cancer, показало, что из 2949 пациенток общая 5-летняя выживаемость составила:

• 77,6% при роботизированной гистерэктомии
• 76,8% при лапароскопической гистерэктомии
• 72,5% при открытой гистерэктомии

Рак эндометрия – прогноз

Рак эндометрия может рецидивировать после гистерэктомии. Наиболее вероятно, что это повторится в течение первых нескольких лет после лечения. Вот почему так важно, чтобы женщины наблюдались у врачей и регулярно проходили визуализирующие методы исследования (УЗИ, КТ, МРТ). Люди с раком эндометрия должны проходить медицинский осмотр каждые 3-6 месяцев в течение первых 2-3 лет после лечения и каждые 6-12 месяцев после этого. Тем, у кого рак на поздних стадиях, могут потребоваться частые осмотры и дополнительные тесты на визуализацию, чтобы контролировать свое состояние после удаления матки. Кроме того, у женщин, у которых еще не наступила менопауза до операции, могут наблюдаться симптомы менопаузы после тотальной гистерэктомии, в том числе:

• приливы жара
• ночная потливость
• сухость влагалища
• изменения настроения
• проблемы со сном

Гистерэктомия также может привести к повышенному риску остеопороза и сердечных заболеваний.

Гистерэктомия – осложнения

Примерно у 5% женщин, перенесших гистерэктомию, могут возникнуть такие осложнения, как:

• инфекции
• проблемы с заживлением ран
• образование тромбов
• чрезмерное кровотечение
• недостаточность яичников
• повреждение близлежащих органов и нервов
• недержание мочи
• повреждение кишечника
• осложнения из-за анестезии

Заключение

Гистерэктомия является основным методом лечения рака эндометрия. Врачи могут выполнить ее с помощью различных методов, таких как открытая хирургия и лапароскопия. Регулярные осмотры необходимы после операции, чтобы контролировать наличие любых рецидивов рака. Гистерэктомия сопряжена с потенциальным риском и может привести к бесплодию и симптомам менопаузы.

Статья по теме: Излечим ли рак шейки матки?