Колоректальный рак является третьей по распространённости формой рака. Несмотря на то что скрининг помогает выявлять и предотвращать распространение колоректального рака, значительные успехи в его лечении долгое время откладывались.
Методы исследования
Новое исследование, проведённое под руководством Центра комплексного лечения рака клиники Майо (Mayo Clinic Comprehensive Cancer Center), показало, что добавление иммунотерапии к химиотерапии после операции у пациентов с колоректальным раком третьей стадии (с поражением лимфоузлов) и специфическим генетическим составом, называемым дефицитом репарации несоответствий ДНК (dMMR), связано с 50% снижением риска рецидива рака и смертности по сравнению с одной только химиотерапией.
В клиническом испытании приняли участие 712 пациентов с колоректальным раком третьей стадии dMMR, у которых опухоль была удалена хирургически, а раковые клетки обнаружены в лимфатических узлах. Иммунотерапия, применявшаяся в этом исследовании, представляла собой ингибитор иммунных контрольных точек, известный как атезолизумаб, который активирует иммунную систему для атаки и уничтожения раковых клеток. Пациенты из США и Германии получали химиотерапию в течение шести месяцев вместе с иммунотерапией, а затем ещё шесть месяцев — только иммунотерапию.
Результаты исследования
Ранее Фрэнк Синикроуп (Frank Sinicrope) и другие исследовали пациентов с колоректальным раком, клетки которых не способны восстанавливать ошибки во время репликации ДНК, что создаёт несоответствие нуклеотидов — состояние, называемое dMMR. Они отметили, что опухоли этих пациентов демонстрировали поразительное увеличение воспалительных клеток внутри опухоли, в том числе тех, которые экспрессируют мишень ингибиторов иммунных контрольных точек. Это натолкнуло на мысль использовать ингибиторы иммунных контрольных точек, чтобы сделать иммунные клетки более эффективными в атаке и уничтожении раковых клеток.
На основании данных этого исследования доктор Синикроуп рекомендует сделать комбинацию иммунотерапии и химиотерапии новым стандартом лечения колоректального рака третьей стадии с дефицитом репарации несоответствий. Исследовательская группа планирует обратиться с этой рекомендацией в Национальную комплексную онкологическую сеть (National Comprehensive Cancer Network) — некоммерческую организацию, объединяющую 33 ведущих онкологических центра, включая клинику Майо.
Исследование включало пациентов с синдромом Линча — наиболее распространённой формой наследственного колоректального рака, так как у этих пациентов могут быть опухоли с дефицитом репарации несоответствий (dMMR).
Заключение
«Мы меняем парадигму в лечении колоректального рака. Используя иммунотерапию на более ранних стадиях заболевания, мы достигаем значимых результатов для наших пациентов», — говорит доктор Синикроуп.
Руководитель Отдела организации клинических исследований, врач-онколог, уролог в ООО «ВеронаМед» (г. Санкт-Петербург), редактор и автор статей
