Как рак молочной железы связан с подмышечными лимфатическими узлами?

Подмышечные лимфатические узлы находятся в подмышечных впадинах, рядом с грудью. Это означает, что они зачастую являются первым местом, куда распространяется рак молочной железы, если он выходит за пределы ткани молочной железы. 

Рак молочной железы и лимфатические узлы

Лимфатические узлы — это небольшие структуры внутри тела, которые соединяются с сетью лимфатических сосудов. Лимфатические узлы отвечают за фильтрацию лимфатической жидкости. Они также обнаруживают химические изменения, которые сигнализируют о наличии инфекции. Лимфатические узлы в подмышечных впадинах называются подмышечными лимфатическими узлами. Количество подмышечных лимфатических узлов может быть разным. Как правило, у человека имеется 20-30 подмышечных лимфатических узлов.

После постановки диагноза рака молочной железы врач может проверить, распространились ли раковые клетки в подмышечные лимфатические узлы. Это может помочь подтвердить диагноз и стадию рака.

Рак может давать метастазы или распространяться на другие части тела. Рак распространяется, когда часть опухоли отрывается и перемещается в другие части тела. Раковые клетки могут распространяться по кровотоку или через лимфатическую систему. Рак, который распространяется по лимфатической системе, может в конечном итоге разрастись внутри лимфатических узлов.

Поскольку подмышечные лимфатические узлы расположены так близко, рак молочной железы обычно распространяется на них раньше, чем на другие лимфатические узлы. Если рак распространился на подмышечные лимфатические узлы, врач может порекомендовать удалить некоторые или все лимфатические узлы во время мастэктомии. Мастэктомия — это хирургическая процедура, при которой удаляется одна или обе молочные железы.

Лимфатические узлы отвечают за отток лимфатической жидкости. В результате их удаление может вызвать побочные эффекты после операции. Одним из возможных побочных эффектов является лимфедема руки, которая вызывает своего рода хронический отек.

Распространенные симптомы метастатического рака:

• потеря энергии
• усталость или слабость
• непреднамеренная потеря веса
• боль
• одышка или затрудненное дыхание

Симптомы рака молочной железы, который распространился на подмышечные лимфатические узлы, могут включать:

• образование или припухлость в подмышечной впадине
• припухлость руки или кистевого сустава
• образование или припухлость в области грудины или ключицы

Если человек замечает какой-либо из этих симптомов, то следует как можно скорее обратиться к врачу. Для проверки того, распространился ли рак молочной железы на подмышечные лимфатические узлы, врач может провести физикальный осмотр или сканирование, такое как УЗИ, МРТ или компьютерная томография. Во время медицинского осмотра он может проверить область подмышки на предмет отеков.

Сканирование может выявить изменения в лимфатических узлах, такие как:

• утолщение внутри лимфатического узла
• увеличение кровеносных сосудов
• потеря бугорка, структуры, в которой лимфатические сосуды выходят из узла
• потеря внешнего вида 

По некоторым оценкам, лабораторные тесты обнаруживают раковые узлы у трети женщин, которые имеют отрицательный результат теста во время медицинского осмотра. Это означает, что большинству людей необходимо дальнейшее тестирование. Врач может использовать несколько методов диагностики, чтобы определить, распространился ли рак на подмышечные лимфатические узлы:

Биопсия сторожевого узла

Биопсия сторожевого узла включает в себя введение радиоактивного вещества или красителя в грудную клетку. Краситель попадет в определенные лимфатические узлы раньше других. Врач может использовать визуализацию, чтобы идентифицировать сторожевые лимфатические узлы, то есть лимфатические узлы, которых краситель достигает в первую очередь. Врач удаляет один или несколько сторожевых узлов и отправляет образец патологоанатому. Этот метод поможет избежать побочных эффектов удаления нескольких подмышечных лимфатических узлов. Если патологоанатом обнаружит рак в сторожевых узлах, то потребуется удалить еще несколько лимфатических узлов.

Диссекция подмышечных лимфатических узлов 

Данная процедура включает удаление дополнительных лимфатических узлов подмышечной впадины. Ее цель — проверить наличие распространения рака и снизить вероятность повторного развития рака в лимфатических узлах. Врач удаляет участок жира, который содержит много или все лимфатические узлы. Количество удаленных лимфатических узлов может варьироваться, но обычно колеблется в пределах 5-30. Как только врач удалит узлы, патологоанатом может определить, распространился ли рак за пределы сторожевых лимфатических узлов.

Стадии рака указывают на степень распространенности заболевания. Знание стадии может помочь врачу определить перспективы пациента и план лечения. Врачи используют систему определения опухоли, узлов и метастазов для определения стадии рака молочной железы:

Стадия определяет размер исходной опухоли.

Стадирование узлов показывает, достиг ли рак молочной железы лимфатических узлов и во скольких узлах обнаруживаются признаки раковых клеток.

Стадия метастазирования дает информацию о том, распространился ли рак на другие части тела из места его возникновения.

Промежуточный узел имеет несколько подкатегорий для предоставления более подробной информации:

Стадия N1: Микрометастазы или раковые клетки присутствуют в 1-3 подмышечных лимфатических узлах и узлах внутри молочной железы.

Стадия N2: На этой стадии в 4-9 подмышечных лимфатических узлах имеются раковые клетки. Врач также использует эту стадию, чтобы указать на то, что в узлах внутри молочной железы развился рак. Эти узлы известны как внутренние узлы молочной железы.

Стадия N3: Этот этап может указывать на ряд результатов, таких как:

Тестирование выявило рак в 10 или более подмышечных лимфатических узлах.

Рак находится в лимфатических узлах под ключицей.

Рак локализуется во внутренних узлах молочной железы и одном или нескольких подмышечных лимфатических узлах.

Четыре или более подмышечных лимфатических узла поражены раком, а во внутренних молочных узлах имеются микрометастазы.

Тестирование выявило раковые узлы над ключицей.

Стадия поражения подмышечных лимфатических узлов становится выше, когда рак распространился на большее количество узлов. Стадия рака также увеличивается по мере того, как рак поражает различные типы узлов.

Лечение рака молочной железы зачастую требует мастэктомии, которая представляет собой удаление одной или обеих молочных желез. Альтернативой является лампэктомия, которая заключается в удалении опухоли и окружающих тканей. Люди, перенесшие операцию по поводу рака молочной железы, обычно также проходят лучевую терапию. Лучевая терапия — это лечение, которое использует излучение для уничтожения раковых клеток, снижения вероятности рецидива рака и помогает людям жить дольше.

Большинство людей с раком молочной железы на I, II или III стадии получают медикаментозную терапию, чтобы предотвратить распространение рака. Медикаментозная терапия рака молочной железы включает:

• химиотерапию
• гормональную терапию
• таргетные препараты
• иммунотерапию
• комбинацию этих методов лечения

Объем лечения, в котором нуждается человек, будет зависеть от того, насколько далеко распространился рак, личных предпочтений человека и других факторов. Когда рак распространяется из своей начальной точки, его труднее лечить. Если рак молочной железы распространяется на подмышечные лимфатические узлы, прогноз ухудшается.

Другие факторы, которые могут повлиять на прогноз, включают:

• общий размер опухоли
• тип присутствующих клеток
• распространился ли рак на другие органы
• общее состояние здоровья человека и историю болезни

5-летняя выживаемость — это вероятность того, что человек все еще будет жив через 5 лет после постановки диагноза. При раке молочной железы, который распространился на близлежащие лимфатические узлы, 5-летняя выживаемость составляет 86%. Однако, если рак молочной железы человека распространяется на другие части тела, 5-летняя выживаемость снижается до 29%. Раковые клетки могут проникать из молочной железы через лимфатическую систему. Это может привести к тому, что у человека разовьется рак в подмышечных лимфатических узлах. Когда это происходит, человек может заметить образование или припухлость в подмышечной впадине, грудине или ключице.

Врач может использовать различные диагностические тесты, чтобы определить, распространился ли рак молочной железы на лимфатические узлы. Если рак распространился, хирург может удалить лимфатические узлы. Врачи также назначают лучевую терапию и прием лекарственных препаратов для лечения рака молочной железы. Если человек замечает какие-либо симптомы распространения рака молочной железы на подмышечные лимфатические узлы, ему следует как можно скорее обратиться к врачу. Ранняя диагностика может облегчить лечение рака.

Статья по теме: HER2-отрицательный рак молочной железы.