Исследователи обнаружили долгосрочные доказательства того, что активное наблюдение за локализованным раком предстательной железы является безопасной альтернативой немедленному хирургическому вмешательству или лучевой терапии.
Опубликованные результаты исследования обнадеживают мужчин, которые хотят избежать связанных с лечением сексуальных проблем и проблем с недержанием, комментирует доктор Стейси Лоэб (Stacy Loeb), специалист по раку простаты в Нью-Йоркском университете здоровья Лангоне (NYU Langone Health), которая не участвовала в исследовании.
В исследовании напрямую сравнивались три подхода — хирургическое лечение, лучевая терапия и мониторинг. В большинстве случаев рак предстательной железы растет медленно, поэтому требуется много лет, чтобы оценить результаты заболевания.
«Не было никакой разницы в смертности от рака простаты через 15 лет между группами», — заявила Лоэб. А выживаемость при раке предстательной железы во всех трех группах была высокой — 97% независимо от подхода к лечению. «Это тоже очень хорошая новость».
Результаты исследования были опубликованы в научном журнале New England Journal of Medicine и представлены на конференции Европейской ассоциации урологов в Милане, Италия.
Мужчины, у которых диагностирован локализованный рак простаты, не должны паниковать или спешить с принятием решений, считает ведущий автор исследования доктор Фредди Хэмди (Freddie Hamdy) из Оксфордского университета (University of Oxford). Вместо этого им следует «тщательно рассмотреть возможную пользу и вред, вызванные различными вариантами лечения».
Исследователь также добавил, что небольшое количество мужчин с высоким риском или более поздними стадиями заболевания нуждаются в срочном лечении.
Материалы и методы исследования
Ученые наблюдали за более чем 1600 британскими мужчинами, которые согласились на случайную выборку для проведения операции, лучевой терапии или активного наблюдения. Раковая опухоль у пациентов был ограничена предстательной железой, железой размером с грецкий орех, которая является частью репродуктивной системы. Мужчины в контрольной группе регулярно сдавали анализы крови, а некоторые подвергались хирургическому вмешательству или лучевой терапии.
Результаты научной работы
Смерть от рака предстательной железы произошла у 3,1% в группе активного наблюдения, у 2,2% – группе хирургии и 2,9% – в группе лучевой терапии, различия считаются статистически незначимыми.
В срок 15 лет рак распространился у 9,4% в группе активного наблюдения, у 4,7% в группе хирургического лечения и у 5% в группе лучевой терапии. Исследование было начато в 1999 году, и эксперты заявили, что сегодняшние методы мониторинга лучше, а МРТ и генные тесты определяют решения.
«Теперь у нас есть больше способов помочь понять, что болезнь прогрессирует, прежде чем она распространится», — заявила Лоэб. В США около 60% пациентов с низким риском выбирают мониторинг, который теперь называется активным наблюдением.
Хэмди отметил, что исследователи видели разницу в распространении рака через 10 лет и ожидали, что это повлияет на выживаемость через 15 лет, «но это не так». Он подчеркнул, что распространение само по себе не предсказывает смерть от рака простаты.
«Это новое и интересное открытие, полезное для мужчин, когда они принимают решения о лечении», — заключил он.
Статья по теме: Витамин Д и рак простаты: какая связь.
Руководитель Отдела организации клинических исследований, врач-онколог, уролог в АО «СЗЦДМ» (г. Санкт-Петербург), редактор и автор статей
