Неожиданный поворот: как лучевая терапия может сыграть двойную роль при онкологии
Недавнее исследование, опубликованное в журнале «Nature», поставило под сомнение устоявшееся представление о том, что лучевая терапия исключительно разрушает опухоли. Оказалось, что она может не только подавлять рак, но и — внимание! — невольно подстёгивать рост метастазов. Ключевой подозреваемый? Белок под названием амфирегулин.
Кто и как пришёл к этим выводам
Группа учёных под руководством Андраша Пиффко (András Piffkó) из Университета Чикаго (University of Chicago) решила копнуть глубже в последствия, которые вызывает облучение у пациентов с запущенными формами солидных опухолей. Они сосредоточились на тех, кто проходил стереотаксическую радиотерапию сразу на нескольких очагах метастазов — подход довольно агрессивный, но часто оправданный при прогрессирующем раке.
Исследователи проанализировали 22 пары образцов опухолей — до и после курса облучения. И, как говорится, всё завертелось.
Амфирегулин: тихий саботажник внутри
Выяснилось, что после облучения опухолевые клетки начинали активно вырабатывать белок амфирегулин — один из так называемых лигандов рецептора эпидермального фактора роста (EGFR). Вот тут и начинается сложная биология: амфирегулин не просто безобидный молекулярный сигнал, он умеет «перепрошивать» иммунные клетки — а точнее, миелоидные клетки, у которых есть этот самый EGFR.
В результате эти клетки становятся менее активными, хуже распознают и уничтожают раковые элементы — иммунная защита, считай, уходит в спячку. Более того, амфирегулин оказался замешан в трёх из двадцати наиболее активных генетических путей, которые ассоциируются с ростом метастазов.
Что это значит для пациентов?
У больных с повышенной экспрессией амфирегулина наблюдалось сокращение как времени до прогрессирования заболевания, так и общей выживаемости. И вот ещё один интересный момент: хотя локальное облучение уменьшало количество метастазов в лёгких, сами они начинали расти быстрее — опять же, из-за этого самого белка. Как только учёные «отключили» ген амфирегулина, эффект роста исчез.
Те же результаты были получены и в эксперименте на мышах: блокировка амфирегулина не только сокращала размеры опухолей, но и снижала общее количество метастатических очагов.
Что говорят сами исследователи?
«Интересно, что сочетание лучевой терапии с блокировкой амфирегулина дало двойной эффект: и метастазов меньше, и сами опухоли меньше», — прокомментировал старший автор исследования Ральф Вайхсельбаум (Ralph R. Weichselbaum), также представляющий Университет Чикаго (University of Chicago).
Кому стоит насторожиться?
Хотя это исследование пока не меняет клинические протоколы, оно даёт важный сигнал: пациентам с высоким уровнем амфирегулина, возможно, потребуется особый подход при назначении лучевой терапии. Авторы подчёркивают — необходимы дополнительные испытания, чтобы разработать стратегии, минимизирующие побочные эффекты радиационного лечения.
Бонус: конфликты интересов
Некоторые участники исследования указали наличие сотрудничества с представителями фармацевтической индустрии, что стандартно упоминается в подобных научных публикациях.
Литература:
András Piffkó et al, Radiation-induced amphiregulin drives tumour metastasis, Nature (2025). DOI: 10.1038/s41586-025-08994-0
Руководитель Отдела организации клинических исследований, врач-онколог, уролог в ООО «ВеронаМед» (г. Санкт-Петербург), редактор и автор статей
