Меланома: добавки с витамином D связаны со снижением риска развития рака кожи

Авторы нового исследования пришли к выводу, что люди, которые регулярно принимали добавки с витамином D, были менее склонны к меланоме, чем те, кто не принимал добавки. Анализ исследователей также определил, что уровень риска развития меланомы среди потребителей добавок с витамином D был значительно ниже по сравнению с теми, кто их не употреблял. Несмотря на выводы, авторы исследования и врачи советуют следовать национальным рекомендациям по приему добавок с витамином D и предупреждают, что поддержание нормального уровня витамина D само по себе вряд ли предотвратит или излечит меланому. Исследование опубликовано в научном журнале Melanoma Research.

Новизна исследования

Исследование было проведено в сотрудничестве между Университетом Восточной Финляндии (University of Eastern Finland) и университетской больницей Куопио (Kuopio University Hospital). В нем приняли участие 498 взрослых финнов, которые, по мнению дерматологов, подвержены высокому риску рака кожи, такого как меланома, а также плоскоклеточный рак и базалиома.

По данным исследователей, у людей, регулярно принимавших витамин D, было меньше шансов заболеть меланомой в прошлом или в настоящее время, и, по мнению дерматологов, вероятность развития меланомы в будущем была у них ниже.

Связь между добавками витамина D и риском развития меланомы

Возраст участников исследования варьировался от 21 до 79 лет, включая 253 мужчины и 245 женщин. Участники были разделены на три группы в зависимости от приема ими добавок с витамином D: неиспользование добавок, эпизодическое или их регулярное употребление.

Исследователям также было интересно выяснить, соответствует ли регулярное употребление добавок с витамином D более высокому уровню витамина D в крови, известного как сывороточный кальцидиол или 25-гидрокси-витамин D3. Это так называемая «форма хранения» витамина D в организме.

Некоторые исследования связывают низкий уровень кальцидиола в сыворотке крови с повышенным риском развития рака, в то время как другие исследования предполагают обратное. Тем не менее, это показатель, который часто используется для определения уровня витамина D в организме человека.

После тестирования уровня кальцидиола в сыворотке крови у 260 участников исследователи обнаружили, что регулярное употребление витамина D соответствовало самым высоким уровням кальцидиола в сыворотке крови, а не употребление добавок — самым низким уровням.

Витамин D, кальцидиол и рак

Автор исследования Илкка Харвима (Ilkka Harvima), профессор дерматологии и венерологии в Университете Восточной Финляндии (University of Eastern Finland), комментирует: «Вопрос о витамине D в контексте рака кожи интересен, хотя и довольно неоднозначен».

Аруп Индра (Arup Indra), профессор фармации Университета штата Орегон (Oregon State University), не участвовавший в исследовании, предположил, что витамин D может защищать от окислительного стресса и повреждения ДНК, которые связаны с риском развития рака.

«Витамин D также может быть вовлечен в модуляцию иммунитета, в частности, в управление Treg [регуляторными Т-клетками] и Th2-клетками в иммунном контроле», — считает доктор Индра.

Ким Марголин (Kim Margolin), медицинский директор программы по меланоме Института рака Сент-Джонса (Saint John’s Cancer Institute) в Санта-Монике, штат Калифорния, не участвовавший в исследовании, рассказал:

«Для меня почти невозможно поверить, что одно питательное вещество может оказать статистически значимое и клинически значимое влияние на развитие заболевания, требующего такого большого количества различных ресурсов».

Кроме того, не все врачи согласны с тем, что кальцидиол является эффективным показателем уровня витамина D в организме.

«Сама человеческая кожа экспрессирует фермент CYP27A1, который продуцирует кальцидиол из витамина D, и CYP27B1, который вырабатывает биологически очень активный кальцитриол из кальцидиола», — объяснил доктор Харвима (Harvima), отметив, что экспрессия фермента определяет уровень витамина D и его метаболитов в организме.

Добавки с витамином D: альтернатива пребыванию на солнце

В течение некоторого времени было ясно, что воздействие ультрафиолетового излучения солнца и, в частности, получение солнечных ожогов, является фактором риска развития рака кожи.

Доктор Марголин (Margolin) объяснил, что ультрафиолетовое излучение является основной причиной базально-клеточного и плоскоклеточного рака кожи и одним из основных факторов риска развития меланомы.

«Поскольку натуральный витамин D вырабатывается кожей в ответ на солнечный свет, уменьшение воздействия ультрафиолета, чтобы избежать рака, уменьшает количество естественно вырабатываемого витамина D в организме, что потенциально приводит к необходимости приема добавок», – утверждает Ким Марголин, врач-онколог.

По словам доктора Марголина, уровень витамина D у человека может зависеть не только от воздействия ультрафиолета, но и от других факторов. К ним относятся:

• возраст
• индекс массы тела (ИМТ)
• фототип кожи 
• беременность
• кормление грудью 
• загрязняющие агенты в воздухе
• пищевой рацион
• курение
• некоторые гены, влияющие на пигментацию кожи

Доктор Марголин отметил, что, хотя витамин D, который вы можете получить из пищевых добавок, «довольно хорош», это не совсем то же самое, что витамин D, вырабатываемый естественным путем. Несмотря на это, он рассматривает добавки витамина D как полезную альтернативу солнцу.

«Мутагенный эффект пребывания на солнце, вероятно, намного перевешивает полезный эффект, которое оно может оказать, если вы получите правильный вид витамина D в крови», — подчеркнул Марголин.

Сколько витамина D вам необходимо?

Еще слишком рано утверждать, могут ли добавки витамина D снизить риск развития меланомы у населения в целом, и все еще необходимы дополнительные исследования.

«Добавки витамина D сами по себе вряд ли являются эффективным лекарственным препаратом для лечения метастатической меланомы», — утверждает доктор Харвима.

«Это важно отметить, потому что в популяции могут быть люди, которые могут ошибочно так думать и в конечном итоге пренебрегать эффективным лечением», — добавил он.

Тем не менее, многим людям может быть полезно принимать добавки с витамином D. Доктор Харвима рекомендовал следовать национальным рекомендациям в вашей стране по ежедневному приему витамина D.

«В странах с непродолжительным светлым временем суток зимой, таких как Финляндия, можно было бы рассмотреть вопрос о более высокой дозе витамина D, возможно, около 20-50 микрограммов в день», — считает доктор Харвима.

В Соединенных Штатах текущие ежедневные рекомендации по приему витамина D включают:

• от рождения до 12 месяцев: 10 микрограммов (400 международных единиц)
• дети 1-13 лет: 15 мкг (600 МЕ)
• подростки 14-18 лет: 15 мкг (600 МЕ)
• взрослые 19-70 лет: 15 мкг (600 МЕ)
• взрослые от 71 года и старше: 20 мкг (800 МЕ)
• беременные и кормящие: 15 мкг (600 МЕ)

Также необходимо проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки, тем более что они контролируются Управлением по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (Food and Drug Administration) как продукты питания, а не как лекарственные препараты.

Статья по теме: Меланома — бесплатное лечение в исследовании.