Многие выжившие после рака молочной железы могут отказаться от маммографии в пожилом возрасте — предварительное исследование

Пожилые люди, пережившие рак молочной железы, зачастую имеют другие проблемы со здоровьем и более короткую ожидаемую продолжительность жизни, чем молодые люди, пережившие рак молочной железы. Авторы нового исследования заявляют, что, несмотря на это, пожилые люди, пережившие рак молочной железы, все еще проходят маммографию, даже несмотря на то, что риск развития рецидива рака молочной железы у них низкий. Некоторые гормоночувствительные виды рака молочной железы считаются менее агрессивными. 

«Возможно, можно отказаться от маммографии, поскольку у женщин с ограниченной ожидаемой продолжительностью жизни или с опухолями, чувствительными к гормонам, существует низкий риск другого диагноза рака молочной железы», — комментирует автор исследования доктор Элизабет Бергер (Elizabeth Berger), научный сотрудник кафедры хирургии Медицинской школы Йельского университета (Yale University School of Medicine). 

Результаты исследования представлены на ежегодном 24-м конгрессе Американского общества грудных хирургов (24th ASBrS Annual Meeting) в Бостоне. Исследования, представленные на медицинских конгрессах, следует считать предварительными до тех пор, пока они не будут опубликованы в рецензируемом научном журнале.

Материалы и методы исследования

В исследовании ученые проанализировали данные о почти 44 500 женщинах из двух регистров, охватывающих период с 2003 по 2007 год. Женщинам было 67 лет и старше, когда у них впервые диагностировали рак молочной железы, и у большинства из них был рак молочной железы на ранней стадии и хорошо поддающийся лечению. Тридцать процентов женщин в исследовании были старше 80 лет.

За всеми женщинами наблюдали, начиная с года после постановки диагноза, до тех пор, пока у них не развился рецидив рака молочной железы, и они не умерли. Исследователи оценили ожидаемую продолжительность их жизни в зависимости от возраста и наличия других заболеваний.

Из этих женщин у 55% ​​было по крайней мере одно другое заболевание, а у 16% было три или более других заболеваний, не связанных с раком молочной железы. Сопутствующие заболевания сильно сказываются на ожидаемой продолжительности жизни.

Результаты исследования

Исследование показало, что риск развития рецидива рака молочной железы зависит от ожидаемой продолжительности жизни женщины. У женщин с ожидаемой продолжительностью жизни менее пяти лет риск развития рецидива рака молочной железы составляет 3,7%. Напротив, у женщин, которые, как ожидается, проживут 10 лет или дольше, риск рецидива рака молочной железы составил 7,6%.

Пожилые женщины с многочисленными заболеваниями и более короткой ожидаемой продолжительностью жизни все еще проходили маммографию. В частности, 51% женщин с ожидаемой продолжительностью жизни менее одного года прошли как минимум одну маммографию в течение 12 месяцев до их смерти.

По словам Бергер, мониторинговые маммограммы приносят мало пользы этим женщинам. «Необходимо обратить внимание на высокий уровень наблюдения за женщинами даже с минимальной ожидаемой продолжительностью жизни», — комментирует автор исследования.

Тем не менее, не существует универсальной рекомендации, поскольку некоторым пожилым людям, пережившим рак молочной железы, все еще может потребоваться наблюдение и скрининг.

«Молодые женщины с более агрессивными подтипами рака молочной железы имеют более высокий риск рецидива рака молочной железы, и им следует рассмотреть возможность постоянного наблюдения при помощи маммографии», — отметила Бергер. «Это должно быть совместное решение между врачом и пациентом, и следует принимать во внимание риски [других заболеваний]».

По ее словам, любая женщина, обнаружившая уплотнение в груди, должна поговорить со своим врачом о дальнейших шагах.

Обсуждение результатов исследования

Другие онкологи считают, что многие факторы играют роль в принятии решений о скрининге рака молочной железы у выживших.

«Решения о скрининге должны приниматься с учетом общего состояния здоровья пациента, ожидаемой продолжительности жизни и его способности переносить лечение, а не с учетом определенного возрастного предела», — считает доктор Саманта Хеллер (Samantha Heller), профессор радиологии и руководитель отдела визуализации молочной железы в Медицинской школе Нью-Йоркского университета (New York University School of Medicine) в Нью-Йорке.

«Популяция этого исследования — это женщины, у которых в анамнезе был рак молочной железы; это означает, что риск развития у них рецидива рака молочной железы выше среднего, и им может быть особенно полезно продолжение скринингового наблюдения», — добавляет Хеллер.

По ее словам, необходимы дополнительные исследования скрининга рака молочной железы и результатов в этой группе женщин, прежде чем давать какие-либо общие рекомендации.

По словам Хеллер, другие показатели, которые могут способствовать риску, включают семейный анамнез, определенные генетические мутации и плотность груди.

«Эти факторы также влияют на результаты скрининга и могут помочь определить оптимальные и персонализированные подходы к скринингу для пожилых женщин», — добавляет она. «Выбор пациента и его готовность пройти лечение всегда важны, и их также всегда следует учитывать».

По словам доктора Сары Блэр (Sarah Blair), хирурга-онколога из Калифорнийского университета в Сан-Диего (University of California, San Diego Health), вести этот разговор тоже может быть непросто.

«Трудно отказаться от оказания медицинской помощи, даже если польза может быть небольшой», — заключила она. «Это исследование дает врачам данные для рассмотрения и начала таких дискуссий».

Статья по теме: Почему рак молочной железы рецидивирует?