Можно ли обнаружить рак полости рта на ранней стадии?

Стоматолог может обнаружить рак полости рта во время обычного стоматологического осмотра, и если он заподозрит патологию в ротовой полости, то может направить человека к специалисту по онкологическим заболеваниям для проведения дополнительных исследований.

Полость рта состоит из языка, губ, десен, неба, зубов и внутренней оболочки щек. Если у человека развивается рак в этих областях, это называется раком полости рта. Рутинного процесса скрининга рака полости рта не существует, однако стоматологи и другие медицинские работники могут обнаружить рак или предраковые состояния в полости рта во время плановых осмотров.

Рак полости рта может начинаться в любой области рта. Это разновидность рака головы и шеи. Рак полости рта может вызывать следующие симптомы, такие как:

• не заживающая язва в ротовой полости
• боль в горле
• образование шишек или припухлых участков во рту
• боль во рту, челюсти или зубе, которая не проходит
• красные или белые пятна в ротовой полости или на языке
• трудности с глотанием или жеванием
•  скованность челюсти

Однако эти симптомы не всегда указывают на рак полости рта и могут быть результатом других заболеваний. Человеку следует обратиться к врачу или стоматологу, если эти симптомы сохраняются более 2 недель.

Скрининг рака — это процесс поиска рака до того, как у человека появятся какие-либо симптомы. Это поможет обнаружить рак на ранней стадии. Если регулярно проходить осмотр у стоматолога, то врач сможет обнаружить отклонения и возможные предраковые заболевания на ранней стадии, и лечение будет более эффективным.

Рекомендуется проходить стоматологический осмотр каждые 6 месяцев.

Однако людям с заболеванием десен или другими стоматологическими проблемами может потребоваться посещение стоматолога три или четыре раза в год. Людям, которые курят, раньше курили или регулярно употребляли алкоголь, также могут потребоваться более регулярные осмотры.

Ранняя диагностика полости рта

Скрининг рака полости рта включает следующее:

Анамнез заболевания: важно проанализировать привычки человека в отношении здоровья, предыдущие заболевания и методы лечения. Человек, который курит или употребляет алкоголь, может иметь повышенный риск развития рака полости рта.

Физические осмотры. Стоматолог или врач осматривает ротовую полость и горло. Он может обнаружить что-нибудь необычное, например, шишки или пятна.

Лабораторные анализы. Если врач обнаружит отклонение от нормы, то может отправить образцы крови, тканей или других веществ в лабораторию для анализа.

Визуализирующие тесты: к ним относятся процедуры, позволяющие получить изображения внутренних органов, такие как МРТ, ПЭТ, КТ и рентген зубов.

Конкретные процедуры, которые медицинский работник может выполнить для выявления рака полости рта, включают:

Тест с красителем толуидиновым синим

Стоматолог или врач может провести данный тест во время осмотра людей с повышенным риском развития рака полости рта, например, курящих. Для этого используют особый тип красителя под названием толуидиновый синий, которым покрывают внутреннюю часть рта. Любые аномальные участки, которых коснется краситель, станут темно-синими. Это позволяет обнаружить аномальные ткани, которые трудно увидеть невооруженным глазом.

Тест с люминесцентным светом

Еще один тест, который стоматолог или врач может провести для раннего выявления рака полости рта, — это тест с флуоресцентным светом.

 Врач светит в рот специальным светом, и если свет попадет на аномальную ткань, она будет отражаться иначе, чем нормальная ткань. Это позволяет обнаружить ткань, которая может указывать на рак.

Новое устройство под названием VELscope также использует флуоресцентный свет. Это устройство позволяет обнаруживать любые изменения в клеточной структуре, которые могут указывать на рак.

Исследование 2021 года показало, что VELscope — это простой, неинвазивный и экономически эффективный метод. Однако авторы исследования отмечают, что этот метод не заменяет традиционный скрининг, но может дополнять этот процесс. 

Эксфолиативная цитология

Эксфолиативная цитология – это исследование клеток, которые врач удалил или «отслаивал». Если врач обнаружит какие-либо аномальные участки в полости рта, то может взять несколько клеток для дальнейшего исследования. Врач будет использовать инструмент, похожий на щетку, чтобы соскоблить клетки, которые отправят в лабораторию для тестирования. Патологоанатомы в лаборатории проанализируют образец на наличие раковых или предраковых клеток.

Тест прост в использовании и почти безболезненный, поэтому является хорошим способом раннего выявления рака полости рта. Однако этот метод не показывает все виды рака, и иногда трудно определить, являются ли клетки раковыми. В таких случаях врач может назначить биопсию.

Врачи рекомендуют самостоятельно проверять полость рта на наличие отклонений. Человек должен осматривать рот, язык, десны, зубы и горло в зеркале не реже одного раза в месяц. Это особенно важно для людей, которые курят, раньше курили или регулярно употребляли алкоголь, поскольку такой образ жизни является одним из факторов риска развития рака полости рта.

Если человек замечает какие-либо изменения в полости рта, такие как появление язв, шишек или белых пятен, ему следует это зафиксировать. Если эти симптомы сохраняются более 2 недель, следует обратиться к врачу или стоматологу. Если в ходе обследования врач обнаружит какие-либо аномальные участки, он может заподозрить рак, однако для постановки диагноза потребуется провести больше тестов. Они могут включать в себя:

Панэндоскопия: предполагает использование камеры с тонкой гибкой ручкой для осмотра рта и горла. Человек находится под общим наркозом, пока врач вводит устройство ему в горло, чтобы обнаружить опухоли во рту, горле, трахее и голосовом аппарате.

Биопсия: предполагает взятие небольшого образца ткани для дальнейшего исследования. Тип и расположение биопсии зависят от конкретного случая. Результаты из лаборатории покажут, присутствует ли рак.

Визуализирующие методы исследования: МРТ, КТ и ПЭТ могут показать врачу наличие опухолей. Они также могут выявить расположение опухолей и указать области, где они могли распространиться.

Рак полости рта — лечение

После того, как врач диагностирует у человека рак полости рта, можно начинать лечение. Важно бросить курить, прежде чем начинать лечение рака полости рта.

К методам лечения рака полости рта относятся следующие:

Хирургическое вмешательство: часто это первый метод лечения рака полости рта. Врач может порекомендовать различные виды операций в зависимости от стадии и локализации рака. Хирург может удалить опухоль и область вокруг нее. Если рак прогрессирует дальше, возможно, придется удалить все или часть определенных органов, например, языка.

Лучевая терапия: данный метод использует рентгеновские лучи для разрушения раковых клеток. Врач может порекомендовать использовать его после операции или отдельно, если человек не может сделать операцию. В некоторых случаях человек может получать лучевую терапию наряду с другим лечением, например химиотерапией.

Химиотерапия: предполагает использование препаратов, убивающих раковые клетки. Человек может принимать лекарственные препараты перорально или путем инъекции в вену.

Таргетная терапия. В этом методе используются лекарственные средства, воздействующие на определенные белки в раковых клетках. Эти белки помогают раковым клеткам распространяться и расти, поэтому их удаление с помощью таргетных препаратов может помочь в лечении рака.

Иммунотерапия: врач может использовать препараты, которые помогают усилить иммунный ответ человека. Это может стимулировать их организм находить и уничтожать раковые клетки. Иммунотерапия имеет менее серьезные побочные эффекты, чем химиотерапия.

Некоторые люди подвергаются более высокому риску развития рака полости рта. К факторам риска развития рака полости рта относятся:

• употребление табака
• употребление алкоголя
• наличие инфекции, вызванной вирусом папилломы человека (ВПЧ).
• мужской пол
• возраст старше 55 лет
• плохое питание
• наличие определенных генетических синдромов, таких как анемия Фанкони или врожденный дискератоз.

Рак полости рта — профилактика

Рак полости рта встречается в два раза чаще у мужчин, чем у женщин. Некоторые люди предполагают, что общее состояние здоровья полости рта человека может повлиять на риск развития рака полости рта, поэтому важно регулярно чистить зубы и пользоваться зубной нитью, а также ходить на осмотр к стоматологу.

Отказ от курения снизит риск рака полости рта. Употребление табака – посредством курения, жевания или любым другим способом – является одним из наиболее значимых факторов риска развития рака полости рта.

Рак полости рта — прогноз

Перспективы для людей с раком полости рта будут зависеть от нескольких факторов, включая местоположение, стадию и тип опухоли. Возраст человека и общее состояние здоровья также играют роль в выздоровлении.

Статистические данные показывают, что люди с раком полости рта выживут как минимум 5 лет после постановки диагноза.

Выживаемость зависит от стадии рака. В то время как локализованный рак не распространяется и не метастазирует за пределы первоначального местоположения, региональный рак распространяется на близлежащие структуры или лимфатические узлы.

Заключение 

Медицинские работники могут обнаружить аномальные или предраковые клетки во время плановых стоматологических осмотров. Некоторые тесты, которые они могут использовать для скрининга рака полости рта, включают тест с толуидиновым синим или тест с флуоресцентным светом.

Важно посещать стоматолога раз в 6 месяцев. Люди, которые курят или употребляют алкоголь (и то, и другое может увеличить риск развития рака полости рта), должны проходить осмотр у стоматолога три или четыре раза в год.

Человек также может выполнять самопроверку, регулярно осматривая свой рот, горло и язык в зеркале и сообщать о любых отклонениях и симптомах своему врачу или стоматологу.

Методы лечения рака полости рта включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию. 

Авторы другого исследования утверждают, что вакцинация против ВПЧ уменьшит риск рака горла и ротовой полости.