1. Что такое мутация BRAF?
Ген BRAF — это «инструкция» для белка, который управляет ростом клеток. У 50–70% пациентов с метастатической меланомой в этом гене происходит «поломка» (мутация), чаще всего — V600E или V600K. Из-за этой мутации клетки меланомы начинают бесконтрольно делиться, что ускоряет рост опухоли и повышает риск рецидивов.
2. Почему важно проверить статус BRAF?
Тестирование на мутацию BRAF — обязательный этап перед началом лечения для пациентов с III–IV стадией меланомы.
-
Как это делают? Берут образец опухоли (после биопсии или удаления) и проверяют его с помощью методов ПЦР или секвенирования.
-
Зачем? Если мутация есть — можно использовать таргетную терапию. Если её нет — эти препараты не только бесполезны, но и опасны.
3. Какие методы лечения эффективны?
При подтвержденной мутации BRAF назначают таргетную терапию — препараты, которые «блокируют» работу измененного гена:
-
Ингибиторы BRAF (дабрафениб, вемурафениб) + ингибиторы MEK (траметиниб, кобиметиниб). Их принимают в виде таблеток.
-
Плюсы комбинации:
— У 45–90% пациентов опухоль уменьшается.
— Риск рецидива после операции снижается на 49%.
— 5-летняя выживаемость достигает 31–34% даже при метастазах.
Важно! Комбинация работает лучше, чем один препарат, и реже вызывает побочные эффекты, например, рак кожи.
4. Если лечение перестает работать
У 50% пациентов через 6–12 месяцев развивается резистентность (устойчивость) к таргетным препаратам. В таких случаях подключают:
-
Иммунотерапию (ниволумаб + ипилимумаб) — препараты, которые «разблокируют» иммунитет для борьбы с раком.
-
По данным исследования DREAMseq, если начать с иммунотерапии, шанс прожить 2 года повышается с 52% до 72%.
5. Новые подходы
Ученые тестируют тройные схемы (таргетные препараты + иммунотерапия) и препараты для редких мутаций (например, V600R).
Главный вывод
Мутация BRAF — не приговор. Современная терапия позволяет контролировать болезнь даже на поздних стадиях. Обязательно обсудите с врачом необходимость генетического теста и варианты лечения!
Ссылка на научное исследование:
Davies H. et al. Mutations of the BRAF gene in human cancer // Nature. 2002. Vol. 417. P. 949–954. DOI: 10.1038/nature007661.
Информация основана на данных клинических исследований и рекомендациях онкологов. Все решения по лечению принимаются индивидуально после консультации с врачом.
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики АО «СЗМЦ» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей
E-mail для связи – [email protected];
