И вот, неожиданно: учёные из Fox Chase Cancer Center (Fox Chase Cancer Center) применили хайтек‑паттерн в анализе темпов роста опухолей — впервые проводя столь глубокую оценку, как именно скорость роста рака груди во время ожидания операции может сдвинуть стадию опухоли.
Исследование, названное “Breast Cancer Upstaging Risk and In Vivo Tumor Growth Rates Associated With Preoperative Delays”, опубликовано в журнале «Annals of Surgical Oncology». Новое понимание: как меняется опухоль между первичным диагнозом и вмешательством.
Результаты исследования
— Во‑первых. Ричард Блейхер (Richard Bleicher) — руководитель отдела хирургии молочной железы, научный сотрудник (Chief of the Division of Breast Surgery) в Fox Chase, отметил: «никакая другая работа до сих пор не использовала патологический размер опухоли, чтобы выяснить, как быстро разные опухоли растут у пациентов до операции».
Под патологическим размером понимают размер опухоли после удаления и микроскопического анализа, тогда как клинический размер до операции измеряется по снимкам (КТ, маммография и т.п.) и менее точен.
Пациенты — обычно в волнении, естественно. «Как быстро опухоль растёт, пока ждёшь операцию? Может ли она распространиться?» — спрашивают. Этот труд, наконец, даёт врачу и пациенту цифры для разных размеров и типов опухоли.
Исследование показало: риск, что стадия «сдвинется» (upstaging), при задержках остаётся низким — в пределах однозначных процентов смертности даже при задержках в несколько месяцев. Upstaging — это когда локализованный рак оказывается более продвинутым на момент операции, чем при первичном диагнозе.
«Многие боятся, что задержка лечения позволит раку «убежать» за пределы зоны возможного лечения. Это исследование — самый подробный анализ, как задержки влияют на вероятность того, что опухоль при операции окажется более «взрослой», чем предполагалось при диагностике», — поясняет Блейхер.
Дополнительные наблюдения
Команда учёных использовала разницу между размером опухоли на первой оценке и после хирургии, чтобы вычислить темп роста и риск перехода на более высокую стадию между постановкой диагноза и вмешательством. Вычитая ошибки клинической оценки, методы дают более точную картину роста опухоли и её прогрессии.
Использовали данные из Национальной онкологической базы (National Cancer Database): более миллиона пациентов, лечившихся с 2010 по 2020 год. Все имели не‑метастатический, не‑воспалительный рак груди и оперировались как первую линию терапии.
Интригующе: значительная часть случаев upstaging объясняется не ростом опухоли, а просто неточностью клинической стадии — то есть, опухоль была крупнее изначально, чем думали.
«То есть рак «вдруг подрос»? Нет — просто первоначально скрыли его истинный размер», — говорит Блейхер.
Заключение и значение
Ключевая мысль: задержка операции не является значительным фактором повышения стадии. Даже месячная задержка — не приговор, если мониторинг адекватный.
Но, что важно: наше понимание клинической и патологической оценки растёт, инструменты уточняются — и тогда риск upstaging можно ещё больше снизить, давая пациентам уверенность.
«Мы не можем остановить время», — говорит Блейхер, «но вооружившись этими данными, можем действовать точнее: не паниковать, но понимать — и подходить к ситуации с чувством меры, а не страха».
Получился текст с живыми точками, с лёгкой эмоциональной окраской (ну, всё же рак!), но всё ещё научный — и чуть неровный, как будто обсуждение за чашкой кофе. Если нужно иначе — легко переработаю.
Литература:
Richard J. Bleicher et al, Breast Cancer Upstaging Risk and In Vivo Tumor Growth Rates Associated with Preoperative Delays, Annals of Surgical Oncology (2025). DOI: 10.1245/s10434-025-17867-9
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики ООО «ВеронаМед» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей.
E-mail для связи – xuslan@yandex.ru;
