Ожирение является известным фактором риска колоректального рака. Ученые из Немецкого центра исследования рака (German Cancer Research Center (DKFZ)) заявляют, что эта взаимосвязь, вероятно, до сих пор была значительно недооценена. Результаты исследования опубликованы в научном журнале JAMA Network Open.
Причина кроется в следующем: многие люди непреднамеренно теряют вес за годы до постановки диагноза колоректальный рак. Если исследования учитывают только массу тела на момент постановки диагноза, это скрывает реальную связь между ожирением и риском развития колоректального рака. Кроме того, текущее исследование показывает, что непреднамеренная потеря веса может быть ранним признаком колоректального рака.
Ожирение является фактором риска для целого ряда видов рака. Эта связь особенно очевидна, например, в случае рака эндометрия, рака почки, а также колоректального рака. Согласно предыдущим исследованиям, у людей с ожирением риск развития колоректального рака примерно на треть выше, чем у людей с нормальным весом.
«Однако в этих исследованиях до сих пор не учитывалось, что многие больные теряют вес за годы до постановки диагноза колоректального рака», — комментирует Герман Бреннер (Hermann Brenner), эпидемиолог и эксперт по профилактике рака в Немецком центре исследования рака. «Это привело к тому, что вклад ожирения в риск значительно недооценивается во многих исследованиях».
Чтобы оценить величину этого смещения, команда Бреннера проанализировала данные исследования DACHS. Почти 12 000 участников исследования, включенных в текущую оценку, предоставили информацию о своей массе тела на момент постановки диагноза, а также сообщили о своей массе тела в годы, предшествовавшие постановке диагноза (измерение с 10-летними интервалами).
На основании массы тела на момент постановки диагноза нельзя было установить связь между массой тела и риском развития колоректального рака. Однако картина была совершенно иной, когда исследователи проанализировали более раннюю массу тела участников: здесь была обнаружена сильная связь между избыточным весом и вероятностью развития колоректального рака, которая была наиболее выражена за 8-10 лет до постановки диагноза.
У участников исследования с избыточным весом, называемым ожирением, в этот период вероятность развития колоректального рака была в два раза выше, чем у участников с нормальным весом.
«Если бы мы смотрели только на исходный вес, как это делалось во многих предыдущих исследованиях, мы бы полностью упустили связь между ожирением и повышенным риском колоректального рака», — объясняет Марко Мандич (Marko Mandic), первый автор исследования.
В своем анализе команда Бреннера смогла выявить еще одну тенденцию: поразительное количество участников исследования, страдающих колоректальным раком, непреднамеренно снижали вес до постановки диагноза. Непреднамеренная потеря веса на два килограмма и более в течение двух лет до постановки диагноза (или включения в исследование) происходила в 7,5 раз чаще у больных раком, чем в контрольной группе.
«В этот период рак уже есть, но еще не заметен по симптомам. Поэтому врачи должны регулярно спрашивать своих пациентов о непреднамеренной потере веса», — заключил Бреннер. «Непреднамеренная потеря веса также может быть ранним признаком других видов рака или других заболеваний и должна быть тщательно проанализирована».
Авторы другого исследования выделили 4 важных симптома, которые указывают на риск развития колоректального рака у лиц моложе 50 лет.
Руководитель Отдела организации клинических исследований, врач-онколог, уролог в АО «СЗЦДМ» (г. Санкт-Петербург), редактор и автор статей
