Периневральная инвазия при раке предстательной железы

Периневральная инвазия означает, что рак простаты прорастает вдоль нерва (в периневральном пространстве) в предстательной железе. Но это не самый важный фактор в определении того, насколько агрессивен рак. До 84% случаев рака предстательной железы проявляется периневральной инвазией. Это может означать, что опухоль предстательной железы дала метастазы или распространилась за пределы предстательной железы.

Если врач заподозрит рак предстательной железы, он назначает биопсию. Заключение патологоанатома из лаборатории предоставит важную информацию о раке, в том числе о том, распространился ли он на нерв или вокруг него.

Что означает периневральная инвазия рака предстательной железы? 

Периневральная инвазия при раке предстательной железы — это состояние, при котором рак распространился из предстательной железы на нерв в предстательной железе или вокруг нее. Исследование значения периневральной инвазии дало неоднозначные результаты. Некоторые данные свидетельствуют о том, что периневральная инвазия может указывать на худший прогноз, но другие данные свидетельствуют об отсутствии связи.

Что такое рак предстательной железы?

Предстательная железа — это железа, вырабатывающая семенную жидкость, важный компонент спермы. Железа расположена в малом тазу между основанием полового члена и прямой кишкой, и врач может обследовать ее с помощью ректального обследования. Рак предстательной железы является наиболее часто диагностируемым видом рака у мужчин и шестой по значимости причиной смертности от рака. Прогноз больных раком предстательной железы обычно хорошие, особенно при лечении. Исследователи сообщают об общей 5-летней выживаемости в 97% случаев. Однако при раке, который распространяется (метастазировал) в отдаленные места, выживаемость составляет около 32%.

Симптомы рака предстательной железы

На ранних стадиях рак предстательной железы обычно не вызывает никаких симптомов. Когда появляются симптомы, они могут включать:

• частое мочеиспускание, особенно ночью
• болезненное мочеиспускание
• слабая струя мочи
• кровь в моче

Запущенный рак предстательной железы может вызывать такие симптомы, как:

• анемия
• усталость
• боли в костях
• почечная недостаточность

Причины рака предстательной железы

Ни одна причина не объясняет всех случаев рака предстательной железы. Генетика может играть важную роль, и определенные генетические факторы риска, такие как ген BRCA1, могут увеличить риск развития агрессивного рака предстательной железы.

Факторы образа жизни также важны. Типичная западная диета, богатая обработанными пищевыми продуктами и насыщенными жирами, увеличивает риск развития рака предстательной железы. Большую роль также играют определенные факторы риска, в том числе:

• ожирение
• пожилой возраст
• семейный анамнез
• гипертония
• недостаток физической активности
• высокий уровень тестостерона

Периневральная инвазия — признак распространения рака. Это может произойти, если рак более агрессивен или остается незамеченным в течение длительного периода.

Диагностика рака предстательной железы

Врач может диагностировать рак предстательной железы на основании биопсии, которая включает в себя взятие образца ткани из предстательной железы. Биопсия может показать периневральную инвазию. Врач может также порекомендовать визуализирующие методы исследования, такие как УЗИ и МРТ предстательной железы или генетическое тестирование.

Поскольку периневральная инвазия не является важным показателем состояния пациента, врач будет полагаться на другие данные. Одним из наиболее важных показателей прогноза является оценка Глисона, которая определяет, насколько агрессивен рак. Клетки неуклонно изменяются по мере того, как они становятся раковыми. Оценка Глисона измеряет, насколько значительно они изменились по шкале от 1 до 5. Оценка 5 указывает на очень агрессивный рак, при котором отсутствуют нормальные клетки.

Лечение рака простаты

Лечение зависит от многих факторов, включая общее состояние здоровья человека, генетику рака и степень его распространенности. Периневральная инвазия не определяет лечение. Методы лечения следующие:

• выжидательное ведение, которое означает мониторинг рака и отсрочку лечения
• простатэктомия
• лучевая терапия
• химиотерапия
• криотерапия
• биологическая терапия
• гормонотерапия
• высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук

Рак простаты — прогноз

5-летняя выживаемость среди мужчин с локализованным заболеванием, которое не распространилось далеко за пределы предстательной железы, составляет почти 100%. Они также вряд ли умрут от рака предстательной железы в течение 15 лет. По мере распространения болезни перспективы ухудшаются: 5-летняя выживаемость при наиболее агрессивных видах рака составляет около 29%.

Исследования о роли периневральной инвазии в прогнозировании рака предстательной железы противоречивы. Исследование, проведенное в 2023 году с участием 198 мужчин с периневральной инвазией, показало, что у них были низкие показатели выживаемости без переквалификации в другую категорию. Это означает, что рак с большей вероятностью распространялся и приводил к реклассификации среди этой группы. Другие исследования опровергают это утверждение, и точная роль периневральной инвазии остается неопределенной.

Заключение 

Периневральная инвазия является одним из способов оценки рака предстательной железы и может предоставить некоторую информацию о его распространении. Однако это не самый важный фактор, и исследования о его роли в прогнозировании исхода противоречивы. Многие факторы помогут определить правильное лечение и прогноз.

Научная статья по теме: Разработан новый анализ крови на рак предстательной железы с точностью 94%