Плазмоцитома — это редкий тип рака, при котором опухоль формируется из плазматических клеток в костном мозге или мягких тканях. Плазматические клетки — это белые артериальные тельца, которые помогают организму бороться с инфекцией. Существует несколько методов лечения людей с этим заболеванием.
Костная плазмоцитома является наиболее распространенной формой, однако по-прежнему составляет лишь 2-5% от всех злокачественных новообразований, поражающих плазматические клетки. Причины плазмоцитомы остаются неизвестными. Симптомы могут зависеть от локализации опухоли, и могут включать боль в костях и усталость. Людям с симптомами плазмоцитомы важно обратиться к врачу для обследования, поскольку это заболевание может прогрессировать до множественной миеломы.
Плазмоцитома — что за болезнь?
Плазмоцитома — это опухоль из плазматических клеток, выявляемая в костях или мягких тканях тела. Это может происходить как одиночными, так и множественными массами. Плазматические клетки являются частью иммунной системы — это белые артериальные тельца, которые вырабатывают антитела и помогают организму бороться с инфекцией. При плазмоцитоме аномальные плазматические клетки образуют опухоль. Аномальные плазматические клетки могут также вырабатывать белок антител, называемый М-белком, который не помогает бороться с инфекцией и может накапливаться в костном мозге. Это накопление белка M может привести к сгущению крови или повреждению почек.
Типы плазмоцитом
Солитарная плазмоцитома кости
Это наиболее распространенный тип плазмоцитом. Около 70% всех случаев солитарной плазмоцитомы локализуются в осевом скелете, который относится к костям внутри центрального ядра тела. При солитарной плазмоцитоме аномальные плазматические клетки накапливаются в кости. Опухоли обычно развиваются в позвоночнике, но могут развиваться и в других костях, например, в руках, тазу, бедре, грудине и ребрах. Примерно 50% людей с солитарной плазмоцитомой имеют высокий риск развития множественной миеломы в течение 2-3 лет.
Экстрамедуллярная плазмоцитома
Развивается из плазматических клеток в мягких тканях и составляет около трети случаев солитарной плазмоцитомы. Экстрамедуллярная плазмоцитома возникает вне костного мозга и обычно появляется в области головы и шеи.
Множественная миелома
Примерно в 5% случаев солитарной плазмоцитомы у людей была диагностирована множественная миелома.
Плазмоцитома — симптомы
Симптомы человека зависят от типа плазмоцитомы и локализации опухоли. Основным симптомом солитарной плазмоцитомы обычно является боль в костях, содержащих красный костный мозг, таких как ребра или бедренная кость. Люди также могут иметь компрессионные переломы и иметь кости, которые легко ломаются.
Хотя экстрамедуллярная плазмоцитома может появиться в любом месте тела, около 80-90% возникает в пищеварительном тракте. Следовательно, человек может отмечать следующие симптомы:
- головная боль
- выделения из носа
- боль в горле
- затрудненное глотание
- боль
- носовые кровотечения
- заложенность носа
Если человек не обратится за соответствующей медицинской помощью, плазмоцитома может прогрессировать до множественной миеломы.
Плазмоцитома — диагностика
Врач тщательно изучит историю болезни и проведет медицинский осмотр. Доктор также назначит следующие тесты, чтобы помочь с диагнозом:
- Лабораторный анализ: включая анализ крови или мочи на наличие моноклонального белка.
- Визуализационные исследования: рентгенография, компьютерная томография и МРТ помогут выявить опухоли в костях или мягких тканях.
- Биопсия: Если врач идентифицирует опухоль, то может взять образец ткани для поиска аномальных плазматических клеток. Медицинские работники также могут взять биопсию костного мозга, чтобы исключить диагноз множественной миеломы.
Врач поставить диагноз плазмоцитомы на следующих критериях:
- у человека нет других признаков множественной миеломы, таких как повреждение почек
- есть одиночная опухоль, состоящая из аномальных плазматических клеток
- биопсия показывает, что менее 10% костного мозга состоит из аномальных плазматических клеток
Плазмоцитома — лечение
Лечат плазмоцитому с помощью лучевой терапии, хирургического вмешательства и химиотерапии.
Лучевая терапия
Местная лучевая терапия обычно является методом выбора у людей с солитарной плазмоцитомой и экстрамедуллярной плазмоцитомой. В терапии используется высокоэнергетическое излучение для уничтожения опухолевых клеток. Врачи могут назначать лечение в течение многих дней, чтобы уменьшить побочные эффекты.
Хирургия
Хирургическое вмешательство в сочетании с лучевой терапией помогает людям жить дольше и увеличивает выживаемость без прогрессирования. Продолжительность времени, в течение которого пациенты живут с заболеванием, не ухудшается во время и после лечения. Лучше всего сочетать хирургическое вмешательство с лучевой терапией, поскольку само по себе хирургическое вмешательство приводит к увеличению частоты рецидивов заболевания. Врачи могут прибегнуть к хирургическому вмешательству, если у человека наблюдается нестабильность позвоночника, неврологические нарушения или существует высокий риск возникновения перелома.
Химиотерапия
Врачи не используют химиотерапию при плазмоцитомах. Поскольку, зачастую это не оказывает никакого благотворного эффекта и не помогает предотвратить осложнения. Кроме того, не останавливает прогрессирование плазмоцитомы в множественную миелому, однако может замедлить прогрессирование. В случаях, когда опухоли не реагируют на лучевую терапию или имеют длину более 5 сантиметров, врачи могут рассмотреть химиотерапию в качестве дополнительной терапии и назначить ее после первоначального лечения. Это известно как адъювантная терапия.
Трансплантация аутологичных стволовых клеток
Трансплантация аутологичных стволовых клеток использует костный мозг из организма человека, а не донора. Врачи собирают стволовые клетки человека перед тем, как он пройдет курс лечения от рака. После лечения они получают инфузию своих собственных стволовых клеток, которые попадают в костный мозг и начинают создавать новые клетки крови.
Рекомендации указывают на трансплантацию аутологичных стволовых клеток для людей с высоким риском рецидива плазмоцитомы или для тех, у кого большое количество солитарной плазмоцитомы. Некоторые клинические испытания показали многообещающие результаты в этих группах.
Поддерживающая терапия
Если у человека плазмоцитома или множественная миелома, поддерживающая терапия может улучшить качество его жизни и облегчить симптомы. Это может включать в себя:
- программы ЛФК и физических упражнений
- рекомендации по питанию
- снятие стресса с помощью медитации, массажа или йоги
- иглоукалывание
- поддержка эмоционального и духовного здоровья
- практическая поддержка, такая как финансовая помощь и транспортировка для посещения больницы
Врачи могут рекомендовать адъювантную терапию, чтобы справиться с симптомами и побочными эффектами. Адъювантная терапия помогает при повреждении костей или почек, анемии и свертывании крови. Если люди достигают стадии, когда болезнь больше не поддается лечению, то могут рассмотреть возможность оказания помощи в хосписе. Эта поддерживающая терапия направлена на улучшение качества, а не продолжительности жизни. Она включает в себя облегчение боли, лечение симптомов и направлена на то, чтобы помочь людям жить как можно более полноценно.
Плазмоцитома — прогноз
Примерно в 50% случаев у людей с солитарной плазмоцитомой болезнь может прогрессировать до множественной миеломы. При экстрамедуллярной плазмоцитоме прогрессирование происходит в 15% случаев. Среднее время прогрессирования плазмоцитомы во множественную миелому составляет 2-3 года.
Для людей с солитарной плазмоцитомой 5-летняя выживаемость составляет 78%. Это означает, что почти 8 из 10 человек с солитарной плазмоцитомой живут не менее пяти лет после постановки диагноза. Однако, если заболевание прогрессирует до множественной миеломы, выживаемость снижается до 55%. Важно отметить, что различные факторы могут повлиять на мировоззрение человека.
К ним относятся:
- цитогенетика опухоли — это относится к изменениям в хромосомах опухоли
- количество белков и других веществ
- функция почек
- возраст
- общее состояние здоровья человека
Людям с плазмоцитомой может потребоваться пожизненное лечение.
Заключение
Плазмоцитома — это злокачественная опухоль, который поражает плазматические клетки. Обычно развивается в костном мозге, однако может также возникать в мягких тканях. В некоторых случаях плазмоцитома может прогрессировать до множественной миеломы, и врачи тщательно наблюдают за людьми, чтобы ограничить это состояние. Основным методом лечения плазмоцитомы является лучевая терапия, хотя иногда можно прибегнуть к хирургическому вмешательству. К сожалению, химиотерапия не приносит пользы при этом типе рака. Если у человека имеются симптомы плазмоцитомы, такие как необъяснимая боль в костях, он должен записаться на прием к врачу, который может исключить какие-либо серьезные причины.
Научная статья по теме: Снижение веса может предотвратить множественную миелому.
Руководитель Отдела организации клинических исследований, врач-онколог, уролог в АО «СЗЦДМ» (г. Санкт-Петербург), редактор и автор статей
