Группа специалистов из Йельской школы медицины (Yale School of Medicine) внимательно просмотрела данные более чем 10 тысяч пациентов, у которых впервые выявили рак в 2016–2020 годах. Все они прежде не получали рецептов на опиоиды.
Исследователи разделили назначения на два типа:
- «новые» — выписанные в первые полгода после постановки диагноза;
- «дополнительные» — те, что появлялись в течение 7–9 месяцев после диагноза.
Подобный метод позволил понять, как менялась практика на фоне всё громче звучащих разговоров о кризисе с обезболивающими.
Результаты исследования
Картина оказалась неоднозначной. В период с 2016 по 2020 годы доля новых рецептов снизилась с 71,1% до 64,6%, а дополнительных — с 27,2% до 24,2%.
Особенно примечательны цифры после операций: здесь «стартовые» назначения упали с 96% до 88,6%. При этом повторные назначения оставались на уровне около 13%.
Если смотреть на пациентов с метастатическим раком, ситуация делилась надвое. Те, кто жаловался на боль, получали препараты примерно в том же объёме (около 56%). Но у тех, кто не сообщал о болевых ощущениях, частота назначений обрушилась: с 61,6% до 36,1%.
Все эти выводы подробно изложены в журнале «Cancer».
Контекст и сомнения
Почему так произошло? Ведь, казалось бы, пациенты с онкологией — одна из тех групп, где обезболивание критически важно.
Дело в том, что на фоне «опиоидного кризиса» в США были введены многочисленные ограничения. Цель их очевидна: уменьшить количество неоправданных назначений и предотвратить опасные последствия — от зависимости до передозировки. Но оборотная сторона медали — страх врачей переборщить даже там, где препараты действительно нужны.
Заключение
«Борьба с болью у пациентов с онкологией в условиях эпидемии опиоидов — это, мягко говоря, непростая задача. Радует хотя бы то, что снижение назначений в целом отражает клиническую логику, а не простое «урезание» ради отчётности», — отметила ведущий автор исследования Лаура Ван Метр Баум (Laura Van Metre Baum), научный сотрудник Йельской школы медицины (Yale School of Medicine), а ныне сотрудник Института рака Дана-Фарбер (Dana-Farber Cancer Institute).
Она добавила: «Вопрос остаётся открытым: как сделать так, чтобы все пациенты, кто действительно страдает от боли, получали адекватное и своевременное обезболивание?».
Литература:
Opioid prescribing trends and pain scores among adult patients with cancer in a large health system, Cancer (2025). DOI: 10.1002/cncr.70027
