Рак шейки матки при беременности — что нужно знать

Рак шейки матки является наиболее распространенной формой гинекологического рака. Небольшое количество заболеваний наблюдаются во время беременности или в послеродовой период. Диагноз рак шейки матки во время беременности может показаться ошеломляющим, и женщина, скорее всего, будет беспокоиться о своем собственном здоровье, а также о здоровье плода. Методы лечения доступны на определенных стадиях беременности, и женщина может обсудить эти варианты со своим врачом.

Могут ли беременные женщины заболеть раком шейки матки? 

У женщины может развиться или быть диагностирован рак шейки матки во время беременности. Но рак шейки матки у беременной не будет расти и распространяться быстрее, чем у небеременной женщины. 

Распространенность рака шейки матки во время беременности 

Рак шейки матки является наиболее часто диагностируемой гинекологической злокачественной опухолью, на долю которой приходится 71,6% всех случаев. Однако врачи диагностируют только около 1-3% случаев во время беременности или после родов.

Как рак шейки матки влияет на беременность?

Рак шейки матки может оказать негативное влияние на беременность. Некоторые потенциальные проблемы включают:

• кровотечение во время родов
• разрыв опухоли во время родов
• распространение рака на другие части организма
• преждевременные роды
• задержка лечения
• риск эмболии

Вызывает ли рак осложнения во время беременности? 

Рак шейки матки может не вызывать непосредственных осложнений. Однако лечение рака может оказать негативное влияние на беременность. Химиотерапия является распространенным методом лечения многих видов рака, включая рак шейки матки. Однако прием химиотерапии в первом триместре беременности может нанести вред развивающемуся плоду и вызвать выкидыш. Таким образом, врачи будут назначать химиотерапию только тем пациентам, которые находятся на сроке беременности не менее 12 недель.

Хотя женщина может отложить лечение до окончания родов, врачи не рекомендуют этого делать, особенно если диагноз ставится на ранних сроках беременности. Это связано с тем, что сроки, необходимые для достижения плодом зрелости, могут позволить раку прогрессировать.

В качестве альтернативы некоторые врачи рекомендуют лечение химиотерапией во втором и третьем триместрах. Как отмечается в исследовании 2020 года, ученые считают химиотерапию на этой стадии безопасной для плода.

Рак шейки матки при беременности — симптомы

Рак шейки матки на ранней стадии обычно не вызывает никаких признаков или симптомов. Женщина может отмечать симптомы только после того, как опухоль увеличилась в размерах или распространилась на близлежащие ткани. Когда это происходит, человек может испытывать следующие симптомы:

аномальные вагинальные кровотечения, такие как:

• аномально длительные и обильные менструации
• кровотечение или кровянистые выделения между менструациями
• кровотечение после секса
• кровотечение после менопаузы
• необычные или кровянистые выделения из влагалища
• тазовая боль

На поздних стадиях женщина может отмечать дополнительные признаки и симптомы, такие как:

• кровь в моче
• отек ног
• затрудненное мочеиспускание или дефекация

Симптомы рака шейки матки во время беременности могут ошибочно принимать за симптомы других состояний, которые могут возникнуть во время беременности. По этой причине женщина должна поговорить с врачом или акушеркой о любых необычных симптомах, которые у нее развиваются во время беременности.

Когда следует обратиться к врачу 

Беременная или находящаяся в послеродовом периоде женщина должна проконсультироваться со своим врачом, если у нее возникают какие-либо необъяснимые симптомы, такие как вагинальное кровотечение или выделения. Во многих случаях эти симптомы не будут признаком рака. Однако врач захочет исключить любые серьезные заболевания, которые могут повлиять на здоровье матери или плода.

Диагностика рака шейки матки у беременных

Согласно исследованию, проведенному в 2019 году, процесс диагностики рака шейки матки во время беременности обычно включает следующие три этапа:

1. Цитология. Это экспресс-диагностический тест, который включает в себя скрининг образцов клеток шейки матки на наличие аномалий. Это может помочь диагностировать рак шейки матки, однако также может привести к ложноположительным результатам.
2. Кольпоскопия: Эта малоинвазивная процедура включает в себя использование инструмента, называемого «кольпоскоп», для визуального осмотра шейки матки, влагалища и вульвы. Кольпоскопия может помочь обнаружить признаки рака шейки матки, такие как поражения и аномалии. Врачи часто рекомендуют процедуру в течение первого и второго триместров.
3. Биопсия шейки матки: эта хирургическая процедура включает в себя удаление небольшого количества ткани из шейки матки для проверки на наличие признаков рака и предрака. Это не увеличивает риск выкидыша или других осложнений беременности.

Рак шейки матки при беременности — лечение

После постановки диагноза пациент и врач будут совместно принимать решение о соответствующем плане лечения. Факторы, которые следует учитывать, включают:

• стадия рака
• размер опухоли
• тип рака шейки матки 
• срок беременности
• пожелания женщины относительно беременности и лечения

Следует иметь в виду, что ученые и врачи не пришли к единому мнению о том, что должно включать в себя лечение рака шейки матки во время беременности. Текущая практика основана на небольших исследованиях с ограниченными данными, подтверждающими различные методы.

Если женщина хочет сохранить свою беременность, она не будет проходить никакого лечения в течение первого триместра. Химиотерапия может нанести вред развивающемуся плоду или привести к потере беременности. Женщина, которая хочет продолжить лечение в течение первого триместра, может обсудить с врачом возможность прерывания беременности.

Врач может порекомендовать отложить лечение до второго или третьего триместра, а также предложить женщине родить на ранних сроках с помощью кесарева сечения. В некоторых случаях может рекомендовать удаление матки во время кесарева сечения. Это будет зависеть от нескольких факторов, включая размер и степень рака, а также пожелания женщины относительно ее здоровья и будущей фертильности. После родов врач, скорее всего, порекомендует химиотерапию или другие агрессивные методы лечения.

Для небольших опухолей

Врач может удалить небольшую опухоль с помощью трахелэктомии. Эта процедура включает в себя удаление верхней части влагалища и большей части шейки матки. Однако трахелэктомия может вызвать кровотечение или потерю беременности, и имеются ограниченные данные о ее применении во время беременности.

Для больших опухолей

При крупных опухолях врач может рекомендовать химиотерапию во втором и третьем триместрах. Химиотерапия убивает раковые клетки и препятствует их распространению. Это может предотвратить рост и метастазирование рака. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы полностью установить безопасность химиотерапии во время беременности. Однако эксперты считают, что химиотерапевтическое лечение безопасно после 12 недель беременности.

Рак шейки матки при беременности — прогноз

Существуют очень ограниченные данные о раке шейки матки во время беременности. Отчасти это связано с тем фактом, что диагноз рака шейки матки во время беременности составляет лишь 1-3% всех случаев рака шейки матки. Лечение может увеличить риск преждевременных родов и потери беременности. Однако отсрочка лечения может увеличить риск распространения рака. Женщина должна поговорить с врачом, чтобы определить наилучшие варианты для ее ситуации.

Заключение

Рак шейки матки является наиболее распространенным гинекологическим раком. Однако только около 1-3% диагнозов ставятся во время или сразу после беременности. Лечение рака шейки матки обычно включает в себя химиотерапию. Однако химиотерапия в течение первых 3 месяцев беременности может нанести вред плоду или вызвать выкидыш.

Статья по теме: Излечим ли рак шейки матки?